针灸治疗1260例带状疱疹临床观察

傅明
北京老年康复医学研究会

自1987-1994年，先后在北医大人民医院、中医研究院广安门医院、北京中医学院附属医院、北京市老年病医院及长城饭店王府井针灸门诊部共用针灸治疗各类带状疱疹1260例，取得满意疗效。为了比较，另选取仅用激素(强的松)治疗，未用针灸100例事状疱疹作为对照。

资料与方法

患者皆为发病1-5天的急性事状疱疹病例，患处皆有多少不等的散在或集簇状分布的疱疹或丘疹，烧灼样剧痛，多见于腰部、胸部，少数病例见于眼、耳、鼻、舌、指及脚掌等部位。

(1)针灸治疗组：共1260例，男女例数比为750：510；年龄7-76，平均年龄42±6岁，每例皆根据中医辨证施治。每例皆根据疱疹不同部位选用不同穴位及阿是穴，手法大多以泻为主，并要根据每例不同体质，采用不同补与泻法，有时也采用中药、耳针、拔火罐、穴位注射等辅助疗法，每日1次，7天为1疗程，患者常在3-5次后，症状体征消失。

不同部位疱疹取穴方案如下：

1、胸、腰部疱疹：主穴取皮损局部同侧的夹脊穴，配曲池、合谷、围刺疱疹部位，一般急性患者多为肝胆风火或湿热内蕴，采用泻法、针刺宜强，留针30分钟，出针时摇大针孔，略加挤压，使稍出血，在剧痛处穴位注射VitB1、B12。

2、头面部疱疹：穴取百会、风池、合谷及剧痛阿是穴。手法同前，配耳穴点刺放血。

3、眼部疱疹：穴取百会、攒竹、睛明、阳陵泉及剧痛阿是穴，手法同前，配耳穴点刺放血。局部穴位注射。

4、鼻部疱疹：穴取曲池、合谷、迎香穴点刺出血，配耳穴点刺出血。

5、热盛者，加耳尖三棱针点刺放血。

6、脾虚重者，加足三里、阴陵泉、三阴交。

(2)激素治疗组：共100例。男女例数比为56：44。年龄27-80岁，平均年龄39±7岁。本组主要用药为强的松，10毫克，每日3次，2-3周为一疗程。

结果

带状疱疹经针灸或强的松治疗的疗效见下表(略)。

表1. 两组治疗后3天内，疼痛消失过程的比较

LANG="ZH-CN" SIZE=3>表1示针灸组在接受第一次针刺治疗后，100%患者立刻感疼痛减轻，12小时后，疼痛继续减轻。80%患者在连续3天内接受3次针刺疗法后，疼痛基本消失。强的松组在治疗3天内，疼痛消失不明显。

表2.两组治疗后，疱疹转归速度的比较(表略)

表2示针刺组在第一次治疗后8-10小时全部病例疱疹开始下陷，停止发展：24小时以后，疱疹液体大部吸收。强的松组则全无反应。治疗2-3天后，针灸组80%开始结痂，1-2周开始脱痂或痊愈。强的松组仅20%于治疗2-3天后，疱疹才开始下陷，1-2周开始结痂，针组3周后全部脱痂痊愈。总之，针灸组疱疹的吸收、结痂与脱痂比强的松组远远快速得多。

典型病例：

眼部带状疱疹：

男性干部，45岁，主诉右眼剧烈疼痛6天。3天前，右眼睑出现3个米粒状的丘疹，右睑发红，微热。5天后疱疹簇集，略见血疱，皮肤有敏感触痛，局部刺痛不可触及，夜不能寐。曾服用强的松，布洛芬，皆无效。

检查：患者呈痛苦烦躁状态。右眼睑肿胀，剧痛难忍，无法睁眼。内眼睑略见脓疱疹，视力受损，视物模糊不清。舌暗，有瘀斑，苔薄白，脉弦细。

当患者接受第1次针刺右侧睛明、攒竹、阳陵泉，点挑刺阿是穴及耳针穴位后，行针10分钟后，即感疼痛大减，眼部肿胀感减轻。回家后，睡眠持续10小时。

第2天复诊时，右眼睑水肿明显消退，疼痛明显减轻，眼睑内外的疱疹大都萎缩，角膜上可见少数暗色斑点，视力明显提高。

3次复诊时，患者称症状基本消失，眼睑水肿完全消退，视 物自如，眼睑内的斑点变浅，疼痛继续减轻，睡眠恢复正常。患者6次复诊时，已痊愈。

此例系肝气郁结，湿热毒邪，导致气滞血瘀。按经络辨证，皮损发于面部，多属三叉神经支配区，主要损及手、足三阴经。局部先取阿是穴，佐用阳陵泉清泻肝胆之湿热，加以点刺局部活络止痛，以行气活血，疏通经络，俾达通则不痛之目的。

讨论与总结

据本文观察，针灸疗法对于治疗带状疱疹有突出的普遍肯定疗效。其特点有四：第一，止痛反应快速。不论任何部位发生的典型的或不全型 的带状疱疹，第1次针刺以后，100%的患者都立刻感到剧痛忽然减经。饱满的疱疹开始下陷。一般在2-3天内，疼痛基本消失。第二，疱疹下陷、结痂、脱痂快。痊愈之快，远远超过对照组。第三，精神紧张消失快。第一次针刺以后，普遍反映紧张缓解，似有气体自针孔排出。全身极度疲乏，舒服，思睡。第一夜常沉睡10小时不醒。翌日则精神焕发，与以前大不相同。第四，除个别患者开始针刺是时有恐惧情绪外，无一例有任何副作用。因此，我认为针灸疗法是目前治疗带状疱疹的最佳选择。