张家维教授应用头针经验介绍

张家维是广州中医药大学教授，主任医师，博士研究生导师，曾任针灸系主任，针灸研究所所长，广东省名中医，从医40载，医术精湛，治学严谨，擅用快速无痛进针法治疗疑难杂症，屡获良效，现将其应用头针经验介绍如下。

1 头针与头部特定取穴

头针又称头皮针，是头部发际区域穴位的针刺治疗方法。自上世纪70年代以来，头针疗法已成为仅次于耳针疗法的“微针疗法”，是在传统针灸学及现代解剖学、生理学基础上，将二者融合而产生的新疗法。《灵枢·邪气藏腑病形篇》日： “十二经脉，三百六十五络，其血气皆上走于面而走空窍。”此外，手足三阳经皆上循于头面，所以说“头为诸阳之会”。张教授认为，通过头针刺激头部腧穴，可调动全身阳气，通经络以祛邪气，既可醒脑开窍，又可调补经气，攻补兼施。其将传统经络中头部腧穴，与现代解剖学头部神经血管走向相结合，把头部分成4个治疗区域：以百会、四神聪为中心的顶区，包括百会与四神聪连线之间的区域，针刺方向为针尖向百会形成围针势，取其醒脑开窍、补脑益髓、益气活血功效，用于治疗小儿脑瘫、中风及脱发症；以率谷、太阳为中心的颞区，包括率谷与太阳穴连线之间的区域，针剌方向为率谷至太阳之间、有发际部位，针尖垂直向下，太阳穴至率谷间无发际处针尖水平向率谷，取其祛头风、通经络功效，用于治疗偏头痛、小儿脑瘫等症；以印堂为中心的额区，包括印堂与太阳连线之间，眉毛以上、前额发际以下的区域，取其清肝明目、祛风功效，用于治疗面瘫、面肌抽搐症；以风池、百劳为中心的枕区，包括双侧风池连线以上至枕骨以下的后枕部分区域，取其祛风通络、定惊安神功效，用于治疗中风、小儿脑瘫、血管紧张性头痛等症。再配合应用头部阿是穴，又称天应穴，根据不同疾病，在4个治疗区中灵活加减应用，补泻兼施。

2 针法特点

2．1 快速进针法快速旋转进针法，俗称“飞针”法，适用于头针治疗。头皮下脂肪肌肉较少，血管、神经较丰富，普通进针法易引起疼痛，张教授飞针术有别于传统进针法，其持针手法为拇、食、中三指指腹夹针，利用拇与食二指快速搓动使毫针高速旋转，再运用腕力控制进针方向，通过手指力与腕力，旋转与速度巧妙配合，使毫针快速穿透皮下神经直达治疗深度，患者无痛或仅有微痛感。

2．2 进针深度适中，善用围针、多针张教授头针进针角度维持在与头皮成30。～40。，进针深度约3～7ram，深度直达头皮第三层帽状腱膜。~H小儿脑瘫用顶区百会围针；斑秃用脱发区围针；全秃使用多针疗法，4区可多达数十针。

2.3 进针方向灵活、多变 张教授头针进针方向不拘泥于传统前后正中线等走向，根据病情灵活调整进针方向。如治疗小儿脑瘫，顶区以百会为中心，前后左右各旁开1～3寸，在相当于四神聪位置，以围针形式分别进4针，针尖均对准百会穴；又如应用率谷穴，针尖垂直向下对耳尖，而针太阳穴时，针尖平行向耳际透率谷穴；又如枕区进针，双风池连线上穴位进针是斜向内偏下，连线以上枕骨粗隆以下发际区进针，针尖均垂直向下。最后，额区印堂至双太阳穴连线眉上部分，进针方向均垂直向下，进针数量可根据患者病情轻重、耐受力及辨证取穴。轻度小儿脑瘫，可在4个区域中， 每个区域取1～3针，头针总数一般不超过l2针；若重度小儿脑瘫，每个区域取3针以上，可多达数十针，通过多针增强刺激量，以加强疗效。

3 临床应用

3．1 儿童多动症儿童多动症又称为轻微脑机能障碍综合征、轻微脑损害、轻微脑障碍、儿童活动过度综合征等。本综合征主要指智力正常、接近正常或稍低于正常儿童，行为表现活动过多，注意力不集中，情绪不稳，并有知觉和认知障碍。其病因多与先天遗传、脑部损伤、脑炎及铅中毒、心理和社会家庭等因素引起脑功能失调有关。张教授认为，本病由心神不宁、肝阳亢盛所致，病位在脑，故应注意头脑局部选穴：以顶区四神聪穴及百会穴为基本穴配天应穴开窍醒神，以颞区率谷及太阳穴平肝潜阳，再配合鼻部素， 肢体合谷、外关、足三里、太冲等穴治疗。如治陈某，男，7岁，2005年4月28日初诊。多动、精神不集中1年余。患儿5岁时发现有多动症状，看电视、书画不超过15分钟，7岁上小学后，在课堂上不能专心听课，小动作多，常与同学打闹，做功课不专心，东张西望，考试成绩差。曾在某妇幼保健院行头部CT及脑电图检查未见异常。诊为小儿多动症，服营养神经药及补肝肾中成药，疗效欠佳。诊见：精神尚可，舌红、苔薄黄，脉弦数。治宜开窍醒神，平肝潜阳。取百会、四神聪、百会周围天应穴、风池、太阳、印堂、率谷、百劳穴，予以张氏飞针法进针后，留针30分钟，加电针，并配合体针外关、合谷、足三里、太冲，电针后再贴压耳穴心、肾、神门、内分泌，左右耳交替。每周治疗2次，3月为1疗程。治疗12次后，多动症明显改善，患儿注意力较前明显集中，上课能留心听讲及专心做功课，学习成绩大幅度提高。

3．2 面肌痉挛 面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为阵发性不规则半侧面部肌肉不自主抽搐。病因未明，有人认为是因面神经通路受某些病理因素刺激引起，少数见于面神经炎后期。本病属中医学面风范畴。张教授认为，本病为外感风邪，阻滞经络，内有肝血亏虚，筋脉失养所致。治以外祛风邪，内补肝血。头针取百会穴围针以提升阳气，配以体针血海、足三里、三阴交补肝肾，再取头针风池、百劳、太阳、印堂，配合素 、四白、阳白、颊车、地仓以祛风邪。如治赵某，男，30岁，2005年5月10日初诊。右侧面部不自主抽搐3月。患者4月前曾患右侧面神经炎，经针灸及中西药治疗，症状改善，但3月前开始出现右侧面肌抽搐，从眼睑开始呈阵发性、痉挛性发作，每因工作疲劳，精神紧张，过度刺激而诱发。诊见：精神疲倦，眼面时抽搐，舌淡红、苔薄白，脉弦细。张教授认为，此病由外受风邪，内由肝肾不足所致，取头部颞区太阳、枕区风池、百劳，配合面部素、四白(右)、阳白(右)、颧 以祛风邪，加体针血海、足三里、肝俞、脾俞补肝肾，以张氏飞针术施针，留针30分钟，针后配合耳穴贴压，取面颊、眼、肝、脾、神门穴，左右耳交替。每周治疗2次，3月为1疗程。治疗24次后，患者面肌抽搐消失，随访半年未复发。

3．3 脱发症 头发部分脱落，严重者可全部脱落，称为全秃。有甚者眉毛、发须、腋毛、阴毛全部脱落，称为普秃。若头发突然块状脱落，呈圆形或椭圆形秃斑，称为斑秃。本病多与精神因素、内分泌失调、脂肪代谢失调有关。张教授认为， “发为血之余” ，脱发多与肝肾气血不足有关。针刺头部特定腧穴，可疏通经络，调补阴阳。通过针刺加电刺激头部腧穴，可调节机体内分泌和神经系统，提高免疫功能，并能改善头皮局部血液循环，加速新陈代谢，促进毛囊细胞生长，使头发再生。具体针法：全秃及普秃，头部4个区域进行多针浅刺，平均每个区域4～8针；斑秃者斑秃局部围针。如治李某，男，30岁，2005年6月5日初诊。3月前下岗导致心情焦虑，继而出现失眠、头痛、记忆力减退等症，1月前右侧颞部及枕部出现2处直径为4cm秃斑，头皮光滑。诊见：精神疲倦，毛发较稀疏，右颞部及枕部可见2处直径约4cm秃斑，舌淡红、苔薄白，脉弦细。证属肝气郁结，虚火上扰。取顶区四神聪多针围刺百会宁心安神，太阳穴透率谷平肝潜阳，每个斑秃部位用6～8针围针，针刺后加电针，留针30分钟后，再用梅花针叩刺斑秃部位5分钟，每周2次。治疗8次后，头发逐渐增多，两个斑秃部位有少量黑发长出；再治疗12次后，斑秃部已长齐乌黑头发，未再脱落。