钟兰铺棉灸治疗带状疱疹、神经性皮炎等临床经验

钟兰教授为成都中医药大学针灸推拿学院教授、硕士生导师，中国针灸学会腧穴专业委员会理事，从事针灸、皮肤美容医疗工作40余年，治学严谨，在针灸治疗各类皮肤病方面有独到的见解，尤其擅长铺棉灸法治疗皮肤病。铺棉灸，又叫 “棉花灸”、“薄棉灸”、“贴棉灸”等，属于直接灸的一种，是利用优质医用脱脂棉展开成薄如蝉翼的薄棉片，平铺于患病皮肤表面，使之点燃，令薄棉片迅速燃尽的一种方法[1]。这种方法操作简单，过程迅速，作用直接，患者仅有轻微的灼热感，但临床疗效颇佳。现将其铺棉灸治疗皮肤病的临床经验介绍如下。
　　
1带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛
　　
1.1带状疱疹患者，男，50岁，于2012年8月就诊。主诉：左侧胸肋、背部疼痛、瘙痒4 d，红斑伴疱疹3 d。患者4 d前因外感后左侧胸肋部、背部出现灼痛感，3天后出现疱疹，皮损局部微红、不肿、灼热、刺痛，伴有瘙痒。今日疼痛加重，舌淡红、苔黄腻，脉细弦数。现在症见：第7～8左侧胸肋部见散在疱疹，部分簇集分布，疱疹呈米粒大小，浆液少，皮色微红，局部灼痛、瘙痒，疼痛难忍。西医诊断：带状疱疹急性期。中医诊断：蛇串疮，证属气血不足夹湿热。治法予补气活血，兼清热除湿。治疗：神阙艾灸30 min，针刺取穴：局部阿是穴、中脘、气海、丰隆、太冲，体针治疗后用优质脱脂棉少许，撕成状如蝉翼的薄片，不能有空洞，大小正好覆盖皮损，贴于皮损上，用打火机点燃，令其迅速燃完，再在皮损处拔罐处理。隔天治疗1次，3次后患者疼痛明显减轻、疱疹结痂，治疗1个疗程后皮损处肤色正常，无疼痛感。
　　
1.2带状疱疹后遗神经痛患者，女，50岁，于2012年8月就诊。主诉：颈背部疼痛伴右侧手臂麻木胀痛1年余。患者一年前无明显诱因出现右侧小指疼痛，继而出现疱疹，皮损沿手臂内侧向上延伸，至颈背部，患者在外院诊断为带状疱疹，经抗病毒及针灸后，疱疹消失，但开始出现颈背部疼痛，右侧手臂麻木胀痛，患者多次在外院针灸治疗仍不能缓解。目前症见：患者C6～7至T1～2处疼痛、右侧手臂稍肿胀，且后伸活动受限，舌淡，苔微黄，边有齿痕，脉细弦。考虑诊断：西医诊断：带状疱疹后遗神经痛；中医诊断：蛇串疮，证属气血不足夹湿热。治疗：先在颈6～7至胸1～2处艾灸30 min，针刺取穴：凤池、双侧肩中俞、颈百劳、膈俞、脾俞、肾俞、右侧肩贞、后溪，再在疼痛部位闪罐，双侧肩髃穴留罐，最后在背部曾发皮疹处行铺棉灸。患者经治后当日背部疼痛明显缓解，治疗5次后已无痛感，仅剩手臂胀感，继续予以铺棉灸治疗1疗程后患者痊愈。
　　
2神经性皮炎
　　
患者，男，50岁，于2012年4月就诊。主诉：颈项部及背部皮肤增厚伴瘙痒2年余。2年前患者无明显诱因项部皮肤逐渐增厚，后逐渐蔓延至上背部，并伴有瘙痒，患者在外院诊断为神经性皮炎，经治后患者上述症状稍缓解；后遇劳累或情绪紧张则瘙痒难忍。现在症见：颈项部及背部大面积皮肤增厚，苔藓样变，部分干燥皲裂，微有脱屑，伴瘙痒，舌淡红，苔薄白，脉细数。西医诊断：神经性皮炎；中医诊断：牛皮癣，证属血虚风燥。治法应养血活血、疏风润燥。治疗上：神阙艾灸30 min，针刺取穴：中脘、气海、曲池、足三里、血海，双侧肩髃穴及神阙拔罐；继而采用皮肤针轻轻叩刺皮损处，扣至皮色潮红时，再采用铺棉灸法，每个部位约3～5次。患者经治后第二天瘙痒明显缓解。患者隔1日治疗1次，治疗1个疗程后患者已无瘙痒，患处皮肤变软变薄，局部未见新皮损。

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