方剂心得十讲-焦树德-第六讲 除痰、消导、攻下的方剂-苓术二陈煎（《景岳全书》）

       带皮茯苓12克、生晒术3克、淡干姜1.5克（炒）、广陈皮6克、泽泻5克、姜半夏9克、猪苓5克、清水炙甘草1.5克，水煎服。
       此方也是从二陈汤发展而来的，其健脾利湿的力量大于二陈汤，且能温脾化气。脾胃虚寒之人，中湿容易停滞，往往出现腹泄便溏、胃气呆滞、小便少、四肢懈怠、精神疲倦、或咳嗽吐稀白痰等症。以此方治之，最为适宜。
       方中以白朮、半夏为主药，二苓、泽泻为辅药，陈皮、干姜为佐，甘草为使，共成健脾化痰、温中疏滞、化气利水之剂。
       与金水六君煎比较，本方偏重于温脾胃、化气利水而祛湿除痰。金水六君煎则偏重于补肺肾以助水之化源而祛湿除痰。
       我曾用本方（用量稍加大）加桂枝6～9克及生麦芽、广木香等，用于治疗西医诊断的胃肠神经官能症一类疾病。举例如下：
       毛某某，女，42岁。多年来食纳不好，腹中常有似流水声漉漉作响的感觉，口干不欲多饮，腹部有时发胀，有时似坠，但都不严重，长期睡眠不佳，有时心慌心跳，四肢乏力，喜暖，倦怠神疲，轻度咳嗽，吐白稀痰，体重渐渐下降，头部似发沉而欠清爽，大便有时一日两次，有时一次，不成形，小便少，舌苔略白水滑，脉象沉滑欠有力。曾经住过几家大医院做各种检查，均未发现阳性所见，诊为胃肠神经官能症。做对症处理，效果不佳，故请中医会诊。我诊为中焦虚寒、脾不健运之证。中虚水湿不化，上则为稀痰而致咳，犯心而为心悸失眠；在中则为水饮而走肠间，影响水谷精微的升化；下则关门不利，气化无权而尿少。后天失养，故曰渐虚疲。治宜温健中焦，利湿除痰，佐以安神之法。处方如下：生晒术6克，带皮茯苓12克，陈皮6克，桂枝6克，淡干姜3克，泽泻15克，猪苓12克，姜半夏9克，清水炙甘草1.5克，生麦芽9克，广木香5克，香附6克，远志9克，炒苏子9克，杏仁9克。以此方随证加减共进50余剂（有时加党参5～9克，有时加上炒白芍6～9克，有时加吴茱萸3～5克等等）而痊愈，上班工作。
       我们通过对从二陈汤加减化裁出来的许多方剂的学习，深深体会到中医学中方剂的组织配伍、加减化裁，实是一门理论深刻、涉及面广、出神入化的重要学问，必须深入学习中医理论，掌握辨证论治，才能真正体会到方剂灵活运用的深义。