用药心得十讲-焦树德-第八讲 活血化瘀药-五灵脂

       五灵脂味甘，性温。主要功用是活血散瘀，通利血脉。炒炭用也可以止血。主入旰经血分。前人经验认为“血闭能通，经多能止。”能治“男女一切心腹肋胁诸痛’，临床上常用于瘀血所致的各种疼痛（痛处较为固定，病程较久，舌有瘀斑等）。例如：
       1．胃脘痛：可配合蒲黄、乳香、元胡，高良姜、香附等同用。
       2．腹痛：可配合当归、白芍、川芎，桂枝、吴萸、丹参、炮姜等同用。少腹痛可加川楝子、小茴香，胡芦巴等o3．胁肋痛，可配柴胡、枞壳、青皮、白蒺藜、片姜黄、皂刺、赤芍等同用。
       4．关节痛：可配鸡血藤、桑枝、桂枝、附子，松节、威灵仙、当归、红花，羌活，独活、炙山甲等同用o
       5．妇女痛经及产后腹痛：痛经可配当归，川芎、熟地、白芍、桃仁、红花、蒲黄、香附、川楝子等同用。产后腹痛可配蒲黄、泽兰。牛膝，益母草、元胡，炮姜、川芎、红花、桃仁、当归等同用。
       但应注意本品主要用于活血散瘀，并无生血的作用。所以五灵脂与丹参、当归尾、红花等的活血作用不同，要注意随证配伍应用。据近代研究报导，本品有缓解平滑肌痉挛的作用‘五灵脂炒炭，可用于瘀血引起的出血过多，如妇女崩漏下血、痔疮出血等。前人有关于五灵脂炒用兼能治痰诞挟血成窠而致咳嗽痰中带血，时发时犯，多年难愈的记载．我曾在辨证沦治的基础上，加用炒五灵脂，治疗支气管扩张的咳血有效，仅供参考。用量一般一至三钱。血虚无瘀滞者不用。不要与人参同用（相畏）。