用药心得十讲-焦树德-第八讲 活血化瘀药-丹参

       丹参味苦，性微寒。功能活瘀血，生新血，凉血，安神。
       1．活瘀血：凡因气血崭滞所致的诸种疾病，均可随证选用。例如：
       （1）月经困难或经闭，可配合当归，赤芍、熟地，川芎，
       桃仁，红花、香附，蒲黄、牛膝、茜草等同用。
       （2）症瘕积聚（包括肝脾肿大，腹部囊肿、包块等），可配合炙鳖甲、生牡蛎、枳实、当归尾，桃仁，红花、白术，茯苓、三棱，莪术，山查核，苍术，香附．桂枝等同用。前人有单用丹参久服，治疗腹中病块者，如《沈氏尊生》丹参散。
       （3）瘀血腹痛（痛处较为固定，病程久，舌上有瘀斑或有跌打损伤史等），可配合当归，亦芍、白芍、红花、桃仁、木香，乌药、吴萸、五灵脂、蒲黄、刘寄奴等同用．对于病程长久的（久病入血分）胃脘痛（包括溃疡病在内），往往虚实证并见，寒热证交错出现，我常用丹参饮（丹参一两、檀香二钱后下、砂仁一钱）活瘀调气，配合良附丸（高良姜三钱，香附三钱），百合汤（百合一两、乌药三钱）同用，瘀血明显者，还可加失笑散（五灵脂、蒲黄），再结合具体病情加减二，三味药，大部分取得良好效果，为了容易记忆，取名三合汤或四合汤，仅供参考和试用。
       （4）关节肿痛，风，寒、湿邪，痹阻经络，郁而化热关节肿痛兼见红、热者，可用丹参配合忍冬藤、秦艽，威灵仙，苡米、红花、亦芍、黄柏、羌活、独活，桑枝等同用。
       （5）丹毒、痈肿，可配丹皮、亦芍、天花粉、银花，连翘等同用。（6）生新血：本品专走血分，有祛瘀生新的作用。前人有“一味丹参饮，功同四物汤”的经验。对血虚而微有热象者，最为合适，功能生新血而补血虚。也可配合当归、生地、白芍，川芎，党参、白术、茯苓等同用。近些年来对各种贫血以及血小板减少性紫癜（表现为血热者）等，均常使用，有一定效果。本品性微寒，如气血两虚没有热象者，可用炒丹参，能改善其微寒之性。
       3．凉血、安神：温病热入营血而致血热心烦，昼静夜躁、或出斑疹等症，可用丹参配生地、元参、赤芍、丹皮、地骨皮、广犀角等同用。对血虚有热，烦躁不眠者，可配合生地、黄连，郁金、远志、枣仁、珍珠母、麦冬等同用。当归性温，补血的作用大于祛瘀。丹参性微寒，祛瘀的力量大于补血，但能祛瘀生新，故也可有生新血的作用，但补力不如当归。
       紫参破血通经，偏入肝经。丹参祛瘀生新而养血安神，偏入心经。据近代研究报导，动物实验观察有降血压的作用，有人报导丹参对晚期肝炎及血吸虫病的肝脾肿大，有促进肝胆生理机能好转，并使肿大的肝脾缩小变软的作用，本晶含有碘的成分，故对缺碘引起的甲状腺肿大有一定疗效。
       用量一般三钱至一两。
       月经过多及咳血，尿血者，慎用。