用药心得十讲-焦树德-第八讲 活血化瘀药-莪术

       莪术味辛，苦，性温。为常用的行气破血消积药，兼能助消化。常用于以下情况：
       1．消除痃痞症癖：腹中气血凝滞，积之日久结聚成块，偏在脘腹正中（或略偏右）者，叫痞，偏在两胁隐避之处者，叫癖，偏在脐旁、脐下处，成条状、弦急，或如小儿臂者，叫痃，偏在下腹部者，叫瘙（时有时无者叫瘕）。都可以用本晶配合桃仁，红花、三棱、赤芍，槟榔，山直核，炙山甲，当归等同用。一般说痞块可酌加神曲，麦芽，莱菔子，半夏，黄连，枳实之类。癖块在右胁者可酌加柴胡，枳壳、生牡蛎，片姜黄之类．癣块在左胁者，可酌加柴胡、炙鳖甲、始扮、射干之类．痃积可酌加香附，青皮，丹参，郁金、桂枝之类。症块可酌加元胡，黑白丑，牛膝、泽兰，五灵脂、廑虫之类。总之须结合辨证论治随证加减，注意扶正与祛邪的辩证关系，不可单纯地攻伐积块，应全面考虑。
       2．助消化，消胀痛：本品有行气活瘀。助消化，消积滞的作用。因饮食偏嗜，食伤脾胃而致脾胃机能失调，出现脘，腹胀痛，消化不良、饮食积滞不化等症，可配合谷芽，槟榔，枳实，木香，炒山查，砂仁，香附，大腹皮等同用。三棱苦平，破血中之气，破血的力量大于破气。莪术辛温破气中之血，破气的力量大于破血。二药常合用，散一切血瘀气结。
       香附行气而活血，通行十二经，以行气为主。莪术行气破血，主入肝经，以散盱经气滞血结为主。香附力缓，莪术力峻。
       元胡，郁金、姜黄皆为血中气药（活血行气）。莪术为气中血药（行气破血）。
       用量一般一钱至三钱。
       气血虚弱者及孕妇忌用。