用药心得十讲-焦树德-第四讲 补益药-黄芪

       黄芪味甘性微温。功能助卫气，固皮表，补中气，开清气，托疮毒，利小便。临床上常用于以下几种情况：
       1．固表止汗：平素体弱的人，或久病重病之后，表虚卫气不固，常有自汗，易受风寒感冒等情况。治疗表虚自汗，可用黄芪固表止汗。常配合浮小麦、麻黄根，五味子、煨龙骨、煅牡蛎等同用。对于卫气虚、易出仟，经常易患感冒的，可用黄芪助卫气，固皮表。常配合白术，防风（玉屏风散），桂枝，白芍等同用。，
       2．补中益气：脾胃虚弱、中气不足而出现体倦、懒言，食欲不振．大便久溏、面黄气短，或兼腰腹重坠，或兼脱肛者，可用本晶补益中气，升提清气。常配合党参，白术、当归、陈皮，升麻。柴胡等同用（例如补中益气汤）。配党参（或人参），升麻，白术、甘草，为‘举元煎’，可治疗脾阳虚、中气下陷而致气短，腹沉坠、久泄，脱肛，崩漏等症。
       3．消水肿，黄芪还有利尿作用。常用于治疗头面，四肢水肿，可配合防己，白术（或苍术）、甘草，姜皮等同用，（例如防已黄芪汤）。或配茯苓、桂枝，甘草，防己（防己茯苓汤），用于全身皮肤及四肢皆水肿，并感觉有些怕风的。据近代报导，用本晶单味（每日二，三两）浓煎服，可对肾炎的水肿有效，并对消除尿中蛋白，有一定帮助。也可配合党参，茯苓，萆解，山药，苡米等同用．配北五加皮，桂枝，猪苓、茯苓等，对心脏性水肿也有效。但应随时注意结合辨证论治。据实验研究报导，用于利尿时，用量不可过大，以三钱左右为宜，可资参考。
       4．补气生血，气血互根，如骤然大失血而血虚气脱，出现面白、出汗、气短、脉细而快等症，可用黄芪二至四两，当归三至五钱，急煎服，以补气而生血。如出现四肢跃冷、全身凉汗、血压急剧下降者，还可配人参、附子、麦冬，五味子等急煎，进行抢救。
       5．托毒排脓：气血虚弱之人患疮疡，因正气不足，不能托毒外出，使其化脓排毒而致脓为稀水状，久不收口。可用生黄芪配合党参、白芷、防风、当归，川芎，桂心，厚朴、桔梗，五味子，甘草等同用（例如托里十补散、托里黄芪散）。据近代研究，黄芪可加强毛细血管抵抗力，扩张血管，改善血行，使久坏之肌细胞恢复活力，故可治慢性溃疡痈疽。
       黄芪生用偏于走表，能固表止汗、托里排脓、敛疮收口；炙用重在走里，能补中益气，升提中焦清气，补气生血，利尿。
       黄芪皮功用同黄芪，但善于走表，偏用于固表止扦及气虚水肿。
       用置一般为一至三钱。重病或需要时，可用到一至四两。
       胸闷胃满、表实邪旺、气实多怒者勿用。
       据近代报导，黄芪有保肝、强心，降压、抑菌等作用，并有类生殖激素的作用，可供参考。