用药心得十讲-焦树德-第三讲 泻利药-牵牛子

       牵牛子又名黑白丑，性味苦寒，有小毒。功能下气、通二便，逐水消肿。常用于水肿并有腹水、便秘（湿热郁结而致），喘胀等症。治腹水胀满（如盱硬变腹水），常配大戟，芫花，甘遂、青皮，陈皮，轻粉等同用（例如舟车丸），可通过泻下作用而遂水、下气，消胀，配枳实，槟榔，焦三仙、木香等，可用于三焦气滞，湿热郁结，肠胃积滞的便秘，腹胀。配大黄、槟榔、雄黄，使君子等，可用于虫积腹痛，腹胀、大便干秘。
       单用本晶一至三钱，一半生用，一半炒用，为细末，每次用三分至八分，温开水送服，每日一次或隔一、二日一次（视体质强弱而定），能泻水兼利小便，可用于水肿、腹水等症。本晶常作为丸剂、散剂服用，很少入汤剂煎服。在逐水丸剂中除前述舟车丸外，现再介绍一个叫“消水丹’的经验方，供参考使用。牵牛子半斤，沉香二两，琥珀一两、甘遂半斤，共为细末，水丸如绿豆大。身体较弱者每服十至二十丸，体壮者每服三十至六十丸，白水送下。隔日服一次或隔二，三日服一次。起初宜用小量，以后渐渐增大，可连用二十天至一个月。每次服后要泻稀水便数次，尿也可见增多．水肿消退后，应吃容易消化，富于营养，低盐的饮食，好好休养些天，以使身体恢复。
       本品泻下逐水，兼能利尿，并有下气、消积、杀虫作用。与上述遂水药又有所不同。
       用量一般七分至一钱半。视具体情况而定。要先从小量开始。
       体虚者及孕妇忌用。
       甘遂，大戟、芫花、商陆，牵牛子这类逐水药物，虽然有逐水消肿的作用，但毕竟是攻逐峻泻之剂，只可用于体壮邪盛者，并要注意不可用之过多过久，以免伤正．这些药物是治标之晶，水邪退后，要注意扶正。
       另外，木通、苡米、通草、防己，木瓜、五加皮等，除有利尿祛湿作用外，还有舒筋通利关节的作用。这是与一般利尿祛湿药不同之处．至于祛风湿治关节疼痛的药，以后再谈。