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500种中药现代研究-外用药及其他-硼砂
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文章导读：500种中药现代研究-外用药及其他-硼砂 |
为矿物硼砂 Borax 经精制而成的结晶。亦名蓬砂、鹏砂（《日华子本草》），月石（《三因方》）等。味甘、咸，性凉。入肺、胃经。功能：清热消痰、解毒防腐。主治：咽喉肿痛、口舌生疮、目赤翳障、骨哽、噎膈、咳嗽痰稠。外用：研极细末撒或调敷。内服：入丸、散，1.5～3g。
【现代研究】
主要成分:主要为四硼酸钠（Na2B4O7·10H2O）。
药理作用：
1. 抑菌作用 有报告指出，硼砂为一弱碱，其与硼酸一样有弱的抑菌作用。用平板法使培养基中含10％的硼砂，对大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、福氏痢疾杆菌、志贺痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌及葡萄球菌、白色念珠菌均有抑制作用；用纸片法证明，硼砂还能抑制白喉杆菌、牛型布氏杆菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌及溶血性链球菌等。
2. 抗惊厥及抗癫痫作用 实验证明：硼砂给小鼠灌服130～260mg/kg有抗惊厥作用，该作用可随给药次数的增加而逐渐增强，最大抗惊厥作用产生于给药后1周左右。注射给药可加速其抗惊厥作用的产生。腹腔注射260mg/kg，可对抗电惊厥，其对抗率为100%。配合其他抗癫痫药物，硼砂能迅速控制癫痫大发作及癫痫持续状态。
3. 其他作用 硼砂尚有防腐及保护皮肤黏膜的作用。临床可以用本品冲洗溃疡、脓肿，特别是黏膜发炎，如结膜炎、胃炎等，因其为碱性，可使黏膜去垢；口服用于尿道杀菌，特别是尿为酸性时，可使之成为碱性。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗百日咳 硼砂末1.5g，溶于炙麻黄3g，胆星6g，炙百部15g，炙甘草3g的水煎剂中，每日1剂，分3次内服，治疗3～5岁（其他年龄可酌情增减剂量）
百日咳患儿180例，痊愈 74例，基本痊愈83例，显效14例，无效9例。平均治愈时间为6天。〔辽宁中医杂志 1980；(12)：42〕
2. 治疗癫痫 硼砂0.25g，苯巴比妥0.01g，加适量赋形剂压片，每片重0.3g，每次2～3片，日服3次，治疗66例，显效34例，有效25例，无效7例。
〔湖北中医杂志 1988；（2）：29〕
3. 治疗尿潴留 硼砂0.3g，装入胶囊，每次 0.6～1.2g，日服3次，治疗11例，多在2～3天生效。〔辽宁中医杂志 1980；（5）：44〕
4. 治疗急性腰扭伤a. 放硼砂于铁勺内置火上煅制，以炙枯为度，研为极细末备用。用时令患者仰卧，挑煅硼砂末少许，点于两眼内眦及“龈交”穴。静卧4～5分钟，即自行流出眼泪。然后让患者做弯腰、转身、蹲下等动作，以活动腰部。治疗100 余例，一般在用药后疼痛均有减轻，多数病例点1～3次痊愈。点药后，流泪多者，效果显著。此法对落枕亦有效，但对椎间盘脱出及腰椎损伤者无效。〔潍坊医药 1972；（2）：32〕
b. 药用硼砂粉，煅烧至干枯状，制成粒状颗粒备用。使用时将硼砂粒放入患者睛明穴内。若单侧腰扭伤，只须放入患侧睛明穴内；若双侧腰扭伤，则放入双侧睛明穴内。用药后让患者左右旋转腰部 10～15 度，10分钟见效。治疗68例，腰痛消失41 例，缓解24例，无效3例。最多治疗5次，最少治疗1次。
〔辽宁中医杂志 1990；18（1）：42〕
5. 治疗黄水疮 枯矾9g，化水外洗，除去脓痂，撒冰硼散于患处，治疗12例，治愈率为100%。平均治疗时间为2天。〔新医药学杂志 1976；（11）：514〕
6. 治疗皮肤汗斑 黄瓜捣烂取汁适量，徐徐投入硼砂末至饱和，制成硼砂黄瓜饱和液，均匀涂于患处，每日1次，治疗18例，痊愈17例，无效1例。
〔河南中医 1985；（4）：30〕
7. 治疗乳头皲裂 硼砂2份研成细末，加3份蜂蜜调匀，放入干净锅内蒸15～20分钟，治疗哺乳期妇女乳头皲裂，收到良好效果。〔新中医 1985；17（8）：33〕
8. 治疗霉菌性阴道炎 把97％的硼砂与3％的冰片混合后，加入占总药量50％～60％的冷霜调匀，涂于阴道四周及外阴部，每日1次，5次为1个疗程，治疗82例，治愈69例，治愈率为84％。其中经1疗程治愈者50例，经2疗程治愈者16例，经3疗程治愈者3例。〔新医药学杂志 1971；（增刊）：39〕
9. 治疗梅核气 硼砂面15g，外敷在浸泡后煮熟的大豆表面,每次嚼烂熟豆4～5个，徐徐咽下,每日3次,5～7天为1个疗程。治疗11例，经1疗程均愈。
〔辽宁中医杂志 1982；6（5）：2〕
10. 治疗化脓性中耳炎 先用双氧水清洗耳内脓液及分泌物，擦干后取少许冰硼散吹入耳内，每日1次或隔日1次，治疗70余例，有效率在90％以上。
〔山东中医杂志 1982；（2）：80〕
11. 治疗复发性口疮 硼砂适量，溶于冷开水中，配成 2％～3％溶液，用此溶液饭后漱口或刷牙，每天至少2次，坚持长期使用，最好不间断。治疗85例，其中3天内疼痛消失，溃疡愈合者33例，4～5天获愈者42例，同时兼用中西药内服治疗者10 例，全部获近期治愈。愈后坚持使用此法，口疮不复发者78例，其中3～5年未见复发者55例。坚持使用，仍然复发者7例。〔广西中医药 1991；14（1）：13〕
12. 治疗溃疡性牙龈炎 煅月石7.5g，青黛9g，元明粉7.5g，制石膏9g，冰片6g，黄柏9g。共研细末，装瓶备用。用时先用生理盐水清洁口腔，再将上药撒于患处，每次约0.5～1g，每日3～4次，连用2～3天。治疗143例，结果痊愈112例，好转7例，无效24 例，总有效率为83.2%。〔新医药学 1973；（9）：28〕
13. 治疗氟骨症 每人每日口服硼砂 4.5g，分 3次服。连服3个月。治疗地方性氟骨症31例，结果临床治愈5例，显效12例，有效13例，无效1例。〔河北中医 1990；12（5）：8〕
方剂选用：
1. 治疗气闭痰结火结，喉胀不通：蓬砂一钱。放口中噙化。（《方脉正宗》）
2. 治疗咽喉肿痛及走马喉痹：蓬砂、马牙硝各一分，丹砂半分，斑蝥二枚（去头、翅、足，炒）。上四味，共研为末，以生姜自然汁煮面糊，和丸如梧桐子大，腊茶为衣。每服二丸，腊茶下。（《圣济总录》蓬砂丸）
3. 治疗缠喉风，风热喉痹：蓬砂（生研）、白矾（生研）各一钱，西牛黄、人爪甲（焙脆，研）各一分。为极细末，以烂白霜梅肉三钱，研糊分作四丸，噙化，取涌顽痰。（《张氏医通》硼砂丹）
4. 治疗咽喉口齿新久肿痛及久嗽痰火咽哑作痛：玄明粉、硼砂各五钱，朱砂六分，冰片五分。共研极细末，吹搽患上，甚者日搽五、六次。（《外科正宗》冰硼散）
5. 治疗口臭、口干、口舌疮：硼砂二两，片脑、麝香各一钱，马牙硝（风化）四两，寒水石（煅）十两。上为细末，用甘草膏和丸，如麻子大，不拘时含一丸咽津。（《奇效良方》硼砂丸）
6. 治疗鹅口疮：硼砂二钱，雄黄三钱，甘草一钱，冰片二分五厘。上为细末，蜜水调涂或干掺。（《疡医大全》四宝丹）
配伍效用：
硼砂配伍贝母、瓜蒌 硼砂清肺化痰；贝母清热润肺化痰；瓜蒌清热化痰、宽胸利气。三者合用，有清热化痰、行气宽胸、止咳平喘之功效，用于治疗痰热阻肺所致之喘咳气急、痰黄黏稠、咯吐不爽、胸膈满闷等症。
硼砂配伍冰片、玄明粉、朱砂 硼砂清热解毒消肿；冰片清凉散热、消肿止痛；玄明粉清热散结、解毒祛腐；朱砂清热解毒、镇心安神。诸药相伍，有清热解毒、消肿止痛之功效，共研细末，外用患处，可治疗胃火上炎之口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛等症。
硼砂配伍炉甘石、冰片、玄明粉 硼砂清热解毒、凉血消肿；炉甘石明目祛翳；冰片清凉散热、消肿止痛；玄明粉清热泻火、消肿散结。四药合用，有清热解毒、祛翳明目之功效，制成点眼剂，用于治疗肝火上攻之目赤肿痛或生翳膜等症。
硼砂配伍雄黄、冰片、甘草 硼砂咸寒清热解毒凉血；雄黄辛温解毒消肿；冰片辛凉清热解毒、消肿止痛；甘草清热解毒、调和诸药。四药合用，有清热解毒、消肿止痛之功效，用于治疗肺胃积热、火毒上攻之鹅口疮，症见口腔黏膜白屑堆积较多、周围红肿热痛、咽喉不利等。
【注意事项】
宜忌：多作外用，内服宜慎。
“阴虚津燥，髓竭营枯，而成肺痿热胀，痹闷不通诸候，法当禁用。”（《本草汇言》）
毒副作用：硼砂服用过量可引起急性中毒，小量长期服用亦可引起蓄积中毒。其中毒的症状表现为：恶心呕吐、腹痛腹泻，继而出现便血、冷汗、呼吸急促、体温低、肢体麻木、脱水，最后可致循环衰竭、血压下降、休克，甚至死亡。
临床应用本品，曾有用 4％硼砂乙醇滴耳引起荨麻疹1例的报告。亦有较长时间用硼砂外敷治疗尿布湿疹及鹅口疮、误服硼砂合剂致中毒及死亡的报告。
中毒救治：主要根据症状表现给予对症处理：酌情给予5～10%葡萄糖液静脉滴入；每天静脉输入5%碳酸氢钠300～400ml，以防止酸中毒；有血便者，可给予仙鹤草素等静脉滴注或肌肉注射；出现循环衰竭者可给予抗休克疗法，所输液体中可加入多巴胺等药，必要时可给予输血或输血浆。
【医家论药】
“硼砂，色白而体轻，能解上焦胸膈肺分之痰热。辛能散，苦能泄，咸能软，故主消痰，止嗽，喉痹及破癥结也。”“其性柔五金，去垢腻，克削为用，消散为能，宜攻有余，难施不足，此暂用之药，非久服之剂。”（《本草经疏》）
“硼砂，味甘微咸而气凉，色白而质轻，故能去胸膈上焦之热。《素问》云，热淫于内，治以咸寒，以甘缓之是也。其性能柔五金而去垢腻，故治噎膈积聚，骨哽结核。恶肉阴用之者，取其柔物也；治痰热，眼目障翳用之者，取其去垢也。”（《本草纲目》）
“硼砂，化结痰，通喉闭，去目中翳障之药也。此剂淡渗清化，如诸病属气闭而呼吸不利，痰结火结者，用此立清。”（《本草汇言》）
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