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500种中药现代研究-外用药及其他-硇砂
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文章导读：500种中药现代研究-外用药及其他-硇砂 |
《唐本草》为卤化物类矿物硇砂 Sal-Ammoniac 的晶体。主产于青海、甘肃、新疆等地。采得后，除去杂质沙石等，或由人工合成。味咸、苦、辛，气温。有毒。入肝、脾、胃经。功能：消积软坚、破淤散结。主治：癥瘕痃癖、噎膈反胃、痰饮、喉痹、积痢、闭经、目翳、息肉、疣赘、疔疮、瘰疬、痈肿、恶疮。外用：研末点、撒或调敷，或入膏药中贴，或化水点涂。内服：入丸、散，0.3～1g。
【现代研究】
主要成分：白硇砂主要含氯化胺(NH4Cl)。纯氯化胺为无色结晶。近代硇砂常用人工制作，纯度可以极高。紫硇砂（红硇砂）主要含氯化钠。
药理作用：硇砂内服，可刺激胃黏膜而反射性地引起呼吸道黏膜分泌；硇砂在体内吸收后一部分从呼吸道黏膜排泄，因渗透压的作用，亦可使痰液得以稀释，从而起到祛痰作用。
本品能刺激胃肠蠕动，有消积作用；尚有一定的利尿作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗消化道癌症a. 紫硇砂（醋制）、紫金锭粉各等量，混匀，每次饭前口服，每次 1g，每天3次。15天为1疗程。治疗食管癌445例，贲门癌190例。结果：临床治愈2例，显效6例，有效452例，无效175例，总有效率为72.44％。〔河北中医 1986；（2）：17〕
b. 紫硇砂水煮过滤，加等量醋，火煎成粉剂口服，每次0.6～1.5g，每天3次。1次量以不超过2.4g为宜。治疗食管癌22例，近期痊愈3例，明显好转 8例，好转 7例，无效4例，总有效率为81.8％。〔浙江中医杂志 1985；20（4）：173〕
c. 硇砂6g（先煎30分钟），黄芪15g，甘草6g。水煎，分2～3次内服，每日1剂，10天为1疗程。疗程间停服2～3天，连服3个疗程后隔5天服5天。治疗胃癌35例，均收到不同的治疗效果。早期患者疗效显著，对肿瘤的分泌物有明显的抑制作用，亦有缓解症状、增强人体免疫调节功能的作用。〔河北中医1987；（2）：29〕
2. 治疗寻常疣 紫硇砂细粉0.5g，置于较大疣体上，胶布固定1周。治疗89例，全部治愈。其中病程最长者27年，疣体最多者计124枚，只需敷 1枚较大的疣，其他疣即可自行消退。〔新中医 1988；20（3）：55〕
3. 鼻息肉摘除术后用药 鼻息肉摘除术后，取0.3×1×3cm大小之明胶海绵，用生理盐水浸湿后蘸雄硇散（硇砂3份、雄黄2份、冰片1份，共为细末），贴患处，油纱条充填鼻腔 24 小时取出，待明胶海绵吸收或自行脱落为止。观察48例，痊愈45例，好转3例。用药后3小时，出现鼻内有烧灼感者35例，鼻内烧灼感伴轻微头痛者6例，无上述反应者7例。〔山西中医 1988；4（6）：12〕
方剂选用：
1. 治疗虚中有积，心腹肋胁胀痛：附子半两（炮），硇砂一钱（汤飞），丁香一钱（不见火），干姜一钱半。上为细末，旋入硇砂，研和，用稀面糊为丸，如梧桐子大。每服十粒，加至二十粒，生姜汤下，不拘时候。（《魏氏家藏方》硇砂丸）
2. 治疗头偏痛：硇砂一分（细研），豉心一分（入汤少许浸令软）。上药，都捣和为丸，如皂荚子大，以绵裹，露出一头。头左边痛，将药纳入左边鼻中，如右边痛，即纳右边鼻中。（《太平圣惠方》）
3. 治疗疔疮：硇砂、雄黄、天南星、砒霜各等份，麝香少许。上研为细末。用竹针针开用药，到黄水出，疮已。（《宣明论方》）
4. 治疗膀胱疝气，外肾肿胀，痛不可忍：乳香（乳钵坐水盆中研），硇砂（飞）各三钱，黄蜡一两。上乳香研细，硇砂同研匀，熔蜡和丸，分作一百单八，以线穿之，露一宿，次日用蛤粉为衣。旋取一粒，用乳香汤吞下。（《本事方》念珠丸）
5. 治疗妇人食癥久不消，令人瘦弱食少：硇砂（细研）、青礞石、硫黄（细研）、京山棱（微泡，锉）、干漆（炒碎，炒令烟出）、穿山甲（炙令黄焦）各半两，巴豆三十枚（去皮，炒令黄色）。上药，捣罗为末，用软饭和丸如小豆大。每服，空心以生姜、橘皮汤下五丸。（《太平圣惠方》硇砂丸）
6. 治疗妇人月水不通，脐腹积聚，或时疼痛，不思饮食：硇砂二两（于净生铁器内，用酸浆水二碗旋旋添，以慢火熬尽浆水为度），干漆一两（捣碎，炒令烟出），桂心一两，没药一两，琥珀一两。上药，捣罗为末，入硇砂都研令匀，用糯米软饭和丸，如梧桐子大。每于食前，以温酒下二十丸。
（《太平圣惠方》硇砂丸）
7. 治疗鼻生息肉：硇砂一钱，轻粉三分，冰片五厘，雄黄三分。上共为末，勤点痔上，日用五、六次，自然渐化为水。（《外科正宗》硇砂散）
8. 治疗喉痹咽塞热痛：沙参、丹砂（研）、硇砂（研）、人参、玄参、丹参。上六味等份，捣研为末，炼蜜丸如鸡头实大。食后临卧含一丸化之。
（《圣济总录》二砂丸）
【注意事项】
宜忌：体虚无实邪积聚及孕妇忌服。
毒副作用：临床应用本品，局部注射后除个别病人出现头昏、头痛、喷嚏、流清涕外，余无明显不良反应。内服对消化道有强烈的刺激及腐蚀作用，容易引起胃肠穿孔、出血；吸收入血后能使血中氯离子增加，致机体二氧化碳结合力降低，引起酸中毒和昏迷。
本品中毒症状，早期临床表现多为口腔灼痛，吞咽困难，流涎，呕吐，腹痛，便血，高热，周身无力等；严重者可见血压下降，脉搏缓而无力，昏迷。
中毒救治：
1. 用2%硼酸溶液洗胃，内服通用解毒剂，或内服柠檬汁、牛奶等。
2. 有肝昏迷者，用谷氨酸钠17.25～23g（5.75g/20ml的针剂3～4支），加入5%葡萄糖液750ml～1000ml内稀释，缓慢静脉滴注。
3. 酌情补液，对症用药及时纠正水、电解质紊乱和纠正酸中毒。
4. 中草药治疗：a. 甘草15g，生姜、黄芩各9g。水煎服。b. 大青叶21g，甘草60g，防风12g，绿豆30g。水煎服。
【医家论药】
“硇砂，大热有毒之物，噎膈反胃、积块内之病，用之则有神功。盖此疾皆起于七情饮食所致，痰气郁结，遂成有形，妨碍道路，吐食痛胀，非此物化消，岂能去之。其性善烂金银铜锡，庖人煮硬肉，入硇砂少许即烂，可以类推矣。”（《本草纲目》）
“补水藏，暖子宫，消冷癖淤血，宿始不消，气块痃癖及血崩带下，恶疮息肉，食肉饱胀，夜多小便，女人血气心疼，丈夫腰胯酸重，四肢不任。”（《日华子本草》）
“硇砂，乃卤液所结，秉阴毒之气，含阳毒之精。其味极咸极苦极辛，气温有毒，其主积聚结血宿冷者，以咸能入血软坚，辛能散结，温能除冷故也。
积聚散则痛自止，气自下。因寒以致顽痰壅结，则咳嗽作，故暂用以散之。柔金化石之性，故能烂胎及去恶肉也。金石见之即化，其能生好肌乎？”“惟去恶疮息肉、目翳、胬肉，是其所长，亦须与真牛黄、龙脑、铅华、象牙末等同用。”（《本草经疏》）
“硇砂能销五金八石，腐坏人肠胃，中者研生绿豆汁，饮一、二升解之。”《药性论》）
“硇砂有两种。一种盐硇，出西戎，状如盐块，得湿即化为水或渗失；一种番硇，出西藏，有五色，以大红者为上，质如石，并无卤气。濒湖所引，皆盐硇也。真藏硇能化血肉为水，虽锻炼亦不可服。”（《本草纲目拾遗》）
附注：硇砂为白色结晶体，呈不规则的块状或粒状，大小不一。全体白色，有的稍带淡黄色。质较脆，易碎，用指甲即可刮下白色粉末，断面显束状纹理，有光泽。微臭，用舌舔之，味咸苦而刺舌。以块整、色白、有光泽、无杂质者为佳。热之不熔融而挥散。可溶于水，水溶液显胺盐与氯化物的各种反应。此外，市场上使用较广、较久的，尚有一种紫硇砂，又称红硇砂，为含有少量硫和锂的石盐晶体。多呈立方形，有棱角或凹凸不平，表面暗红色或紫红色，质重，臭气浓，味咸，热之不挥散而残留。临床应用上，白硇砂优于化痰，紫硇砂长于软坚消肿，故后者多用于治疗恶性肿瘤。
曾有人对硇砂药材形状特征、基源及名称三方面进行了本草考证后，认为：本草中所载硇砂为现代的白硇砂，不是紫硇砂；人工合成硇砂不可代替硇砂使用；古方中硇砂不应以紫硇砂配方使用；紫硇砂不应称硇砂、盐硇之名，建议将硇砂更名为紫色石盐。
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