500种中药现代研究-化痰止咳平喘药 止咳平喘药-马兜铃

       为马兜铃科植物北马兜铃 Aristolochia contorta Bge. 或马兜铃 Aristolochia debilis Sieb. et Zucc. 的干燥成熟果实。味苦，性寒。入肺经。
       功能：清肺降气、化痰止咳。主治：肺热咳喘、咯血、失音、痔瘘肿痛。内服：煎汤，3～9g。
       【现代研究】
       主要成分：马兜铃种子含：马兜铃酸(Aristo-　lochic acid ) A、B、C，7-羟基-马兜铃酸A（7-Hy- droxyaristolochic acid A），7-甲氧基-马兜铃酸A（7-Methoxy-aristolochic acid A），马兜铃酸C6-甲醚（Aristolochic acid C6-methyl ether），马兜铃酸D6-甲醚（Aristolochic acid D6-methylether），马兜铃酸A甲酯(Aristolochic acid A methyl ester)，马兜铃内酰胺-N-己糖甙（Aristolochamine-N-hexoside）和一种季铵盐的生物碱。根中含有季铵盐生物碱木兰花碱(Magnoflorine)，汉防己碱(Tetrandrine)。
       欧洲植物铁线莲马兜铃的酸性部分经色层分离，可分得马兜铃酸Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅲa、Ⅳ、Ⅳa。
       北马兜铃根的乙醇提取物中分得：马兜铃酸（Aristolochia acid）A、B、C、D、E，尿囊素（Allantoin），木兰碱（Magnoflorine），β-谷甾醇（β-Sitosterol），胡萝卜甙（Daucosterol）。
       药理作用：
       1. 对呼吸系统的作用　动物实验表明：马兜铃煎剂1g/kg 给麻醉兔口服，有微弱的祛痰作用，但效果不及紫菀和天南星。1％的浸剂给离体豚鼠支气管肺灌流有使其舒张的作用，并能对抗毛果芸香碱、乙酰胆碱及组胺引起的支气管痉挛，但不能对抗氯化钡引起的痉挛。实验表明：
       北马兜铃醇提取物10g(生药)/kg，给小鼠灌胃，连续3天，有明显止咳作用（氢氧化氨喷雾法）；5g (生药)/kg给猫灌胃，给药后1小时能显著抑制电刺激喉上神经引起的反射性咳嗽。
       实验表明：马兜铃浸剂能增加离体豚鼠支气管肺灌流量，提示其有扩张支气管作用，并能对抗毛果芸香碱、乙酰胆碱及组胺引起的支气管痉挛，但对氯化钡所致之支气管痉挛无拮抗作用。北马兜铃醇提取物（20mg/ml）对组胺引起的离体豚鼠气管痉挛亦有拮抗作用。
       2. 抗菌作用　马兜铃水浸剂（1:4），在试管内对许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。鲜北马兜铃果实及叶在试管内对金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用，果实的作用比叶强，除去鞣质后仍然有效，加热后抗菌作用减低或丧失，对绿脓杆菌无作用。
       3. 其他作用　有报告指出，马兜铃酸对肿瘤有抑制作用。马兜铃酸Ⅰ100～200μg /ml对小白鼠肉瘤-37的细胞能完全抑制，体内每天剂量2.5～5mg/kg，于接种次日开始给药3天，抑制率为40～50%。对Hela细胞组织培养，抑制剂量小于2.5μg /　ml。对葡萄球菌和链球菌感染，50μg /ml即可得到保护。注射10～100μg /kg对腹腔巨噬细胞明显兴奋。临床实验表明：马兜铃具有温和而持久的降压作用，适用于较早期的高血压病。马兜铃浸膏、马兜铃醇浸煎剂、马兜铃煎剂用于高血压病的治疗，有不同程度的降低血压的作用，病人自觉症状亦获得改善甚至消失。
       有报告指出，马兜铃酸Ⅰ能强烈兴奋白细胞吞噬作用，提高机体的自然防御机能。对冷血动物（鲤鱼、蛇）腹腔注射马兜铃酸Ⅰ能强烈兴奋其白细胞的吞噬作用，但对特异性抗体的形成无影响。马兜铃酸Ⅰ能抵消豚鼠由于氯霉素引气的吞噬作用的减弱。马兜铃酸Ⅰ的剂量为2.5mg/kg时能改进由于强的松引起的白细胞吞噬功能减弱，但1mg/kg时作用不明显。马兜铃酸Ⅰ也能弥补由于环磷酰胺（即使是大剂量）引起的吞噬作用减弱。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗梅核气　马兜铃12g，水煎服，治疗17例，服1剂而愈者7例，2剂而愈者4例，3剂而愈者5例，无效1例。〔赤脚医生杂志　1977；（11）：12〕
       方剂选用：
       1. 治疗心痛：大马兜铃一个，灯上烧存性，为末，温酒服。（《摘元方》）
       2. 治疗肺气喘嗽：马兜铃二两（只用里面子，去却壳，酥半两，入碗内拌和匀，慢火炒干），甘草一两（炙）。二味为末，每服一钱，水一盏，煎六分，温呷，或以药末含咽津亦得。（《简要济众方》）
       3. 治疗小儿肺虚，气粗喘促：阿胶一两五钱（麸炒），鼠粘子（炒香）、甘草（炙）各二钱五分，马兜铃五钱（焙），杏仁七个（去皮、尖），糯米一两（炒）。上为末，每服一、二钱，水一盏，煎至六分，食后温服。（《小儿药证直诀》阿胶散）
       【注意事项】
       宜忌：虚寒咳嗽及脾弱便泄者慎服。
       毒副作用：有报告指出，静脉注射30mg/kg马兜铃酸Ⅰ于雄性大鼠，可引起肾衰竭，减少肾小球滤过率，增加血内尿素和肌酐，损害尿浓缩能力。
       临床应用本品，除少数病例有恶心感、腹泻、食欲减退外，未见有其他不良反应。长期服用亦无任何严重副作用。
       曾有1例慢性气管炎患者一次服用30g马兜铃煎剂后10分钟，出现频繁恶心、呕吐、心烦、头晕、气短甚至吐血等反应的报告。
       【医家论药】
       “马兜铃，寒能清肺热，苦辛能降肺气。钱乙补肺阿胶散用之，非取其补肺，乃取其清热降气也，邪去则肺安矣。其中所用阿胶、糯米，则正补肺之药也。汤剂中用多，亦作吐，其不能补肺，又可推矣。”（《本草纲目》）
       “马兜铃，入肺除热，而使气下降。咳嗽者，气升之病也，气降热除，嗽自平矣。痰结喘促，亦肺热病也，宜并主之。血痔瘘疮，无非血热。况痔病属大肠，大肠与肺为表里，清脏热则腑热亦清矣，故亦主之。甄权用以治肺气上急，坐息不得，咳逆连连不止。洁古用以清肺气，补肺，去肺中湿热者，皆除热降气散结之力也。”（《本草经疏》）
       “马兜铃，虽云无毒，而偏寒之性，多服必令吐利不止也。《内经》云，肺喜温而恶寒，若《开宝》所云肺热咳嗽，为绝少之证，且所主咳嗽痰结喘促症，与血痔瘘疮外症，同一施治，其为凉泻攻坚之性无疑。”（《本草经读》）