500种中药现代研究-化痰止咳平喘药 清热化痰药-黄药子

       为薯蓣科植物黄独 Dioscorea bulbifera L. 的块茎。亦名黄药根（《开宝本草》）、黄药（《日华子本草》）等。味苦，性平。有毒。入肺、肝经。
       功能：散结消瘿、清热解毒、凉血止血。主治：瘿疾、疮疡肿毒、瘰疬、咽喉肿痛、吐血、衄血、咯血。内服：煎汤，5～10g。外用：捣敷或研末调敷。
       【现代研究】
       主要成分：半干块茎含蔗糖、还原糖、淀粉、藻甙、鞣质。尚含黄独素B，C（Diosbulbins B, C）与薯蓣皂甙元（Diosgenin）。野生的含黄独素 A、B、C。
       药理作用：
       1. 对甲状腺的作用　给正常大鼠饲喂含2％～10％黄药子的饲料4周，对体重及甲状腺功能（基础代谢、甲状腺重及其含碘量）均无影响；黄药子对硫氧嘧啶与磺胺吡啶等抗甲状腺药物造成的甲状腺肿（体重、基础代谢率、甲状腺重量及含碘量、血清蛋白结合碘等指标）无影响。对0.1%硫氰酸钾造成的轻度甲状腺肿有对抗作用；对缺碘食物引起的甲状腺肿有一定的治疗作用，其表现为肿大的甲状腺重量减轻、腺组织和血清蛋白结合碘增加。对大鼠自发性甲状腺肿亦有改善作用。黄药子的该治疗作用与其中所含碘有关。
       2. 对心脏的作用　黄药子煎剂与酊剂对离体和在位蛙心均有抑制作用。
       3. 对平滑肌的作用　黄药子酊剂和煎剂对离体兔肠有抑制作用；对未孕家兔与豚鼠子宫有兴奋作用，表现为强直性收缩与节律性收缩，对子宫的兴奋作用，能被苯海拉明所取消。酊剂的作用较煎剂强而快。
       4. 抗病原微生物作用　黄药子水浸剂（1:3），在试管内，对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、石膏样小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。黄药子提取物（0.1mg/ml）对家兔实验性单纯疱疹病毒性角膜炎有治疗作用，能使炎性病变减轻，痊愈时间缩短。
       5. 其他作用　有实验证明：黄药子对小鼠肉 瘤180及子宫颈癌U14有抑制作用。黄药子流浸膏有止血作用。黄药子能抑制银屑病表皮增生，促进角质层角化,纠正角化不全,以达到治疗银屑病的目的。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗甲状腺腺瘤　黄药子（生药）15g，炖服。连服5～8周，除补充一般维生素外不加用任何药物。治疗25例，结果3例腺瘤完全消失，17例肿物显著缩小，5例无效。有效率80%，疗效高于碘剂（卢戈液）对照组。〔福建医学院学报　1964；6(2)：21〕
       2. 治疗甲状腺肿　黄药子250g，水煎2次，滤液混合，再加白酒400ml（不加亦有效），共成 2400ml。每次5ml，每日2次，饭后服。或将黄药子研粉，每日1g，分服或顿服。10天为1疗程，停药3～5日后再行第二、三疗程。治疗Ⅰ～Ⅳ度的地方甲状腺肿127例，服药月余后，全部患者均有不同程度的颈围缩小，其中治愈率为67.8％。〔中华医学杂志　1961；47（4）：223〕
       3. 治疗银屑病　黄药子块茎300g（切片捣碎），加75%乙醇1000ml，浸泡7天，过滤后备用。用时直接涂擦皮损局部，每日2～3次。治疗56例，结果痊愈11例，显效26例，好转12例，无效7例，总有效率为87.5%。〔皮肤病防治资料　1986；15（1）：11〕
       4. 治疗阴囊湿疹　黄药子、地肤子、蛇床子、苍耳子、五倍子各30g，将上药加水1500，煎汤滤液，乘热外洗患处，早晚合1次，每次10～20分钟，7天为1疗程。疗效显著。〔四川中医　1986；（10）：封3〕
       5. 治疗急性软组织损伤　黄药子3份，大黄5份，栀子、红花各1份。粉碎成末备用。使用时加白酒（或60%乙醇）调糊敷患处，塑料薄膜覆盖，绷带包扎。如局部已成淤斑，药糊可加热敷之。每日换药1次。治疗102例，皆愈。一般敷药2～6小时疼痛锐减；2～3天疼痛完全消失，肿胀逐渐消退，功能恢复；5～7天痊愈。〔辽宁中医杂志　1988；（10）：39〕
       6. 治疗宫颈炎　黄药子500g，洗净晾干，浸泡于2 000ml 黄酒中，纳入罐中密封，加微火蒸 2 小时后取出，保持密封并置冷避光处7天后待用。治疗时用棉签拭净宫颈分泌物，将带尾线消毒棉球浸本药后贴于宫颈表面，24小时后由患者自行取出，隔日1次，经期停用，治疗期间禁性生活。治疗53 例，痊愈17例，有效36例，总有效率为100％。〔重庆医药　1988；17（3）：20〕
       7. 治疗横纹肌肉瘤　黄药子300g，62度白酒1500ml，将黄药子研碎和酒装入坛子里，石膏封口，放入水锅内文火煮2小时，冷却后放入冷水中浸泡7天，取滤液内服。每天60～80ml，以少量勤喝为宜。治疗1例2次手术后仍复发的横纹肌肉瘤患者，服药1月后疼痛减轻，包块消失，观察年余未复发。〔新医学　1972；（9）：54〕
       8. 治疗小儿哮喘　黄药子100g，冰糖20g，大枣10枚。黄药子、大枣合煎2次，取2次药液纳入冰糖（煎溶）即成。上剂为1日量，分数次服完，隔日1剂，3剂为1疗程。治疗9例，痊愈6例，显效3例。〔中成药研究　1983；（9）：46〕
       方剂选用：
       1. 治疗热病、毒气攻咽喉肿痛：黄药一两，地龙一两（微炙），马牙硝半两。上药捣细罗为散，以蜜水调下一钱。（《太平圣惠方》）
       2. 治疗吐血不止：黄药子（万州者）一两，捣碎，用水二盏，煎至一盏，去滓温热服。（《圣济总录》黄药汤）
       3. 治疗天泡水疮：黄药子末搽之。（《濒湖集简方》）
       4. 治疗瘿气：黄药子一斤，浸洗净，酒一斗浸之。每日早晚常服一盏。忌一切毒物及不得喜怒。（《斗门方》）
       5. 治疗鼻衄不止：黄药子一两，捣罗为散。每服二钱匕，煎阿胶汤调下。良久，以新汲水调生面一匙投之。（《圣济总录》黄药散）
       【注意事项】
       宜忌：肝、肾功能不全者禁用。
       “痈疽已溃不宜服，痈疽发时不焮肿、不渴、色淡、脾胃作泄者，此为阴证，当以内补为急，解毒次之，药子之类宜少服，止可外敷。”（《本草经疏》）
       毒副作用：对小鼠腹腔给药和口服给药的半数致死量分别为25.49g/kg和79.98g/kg。
       本品长时间应用会造成肝、肾损害，此与给药剂量和时间密切相关。给犬长期服用本品后，造成食欲减退、厌恶油腻、恶心呕吐和肝功能异常。引起肝损害的机制是：直接毒性作用。是药物或其代谢产物，在肝内达到一定浓度时干扰细胞代谢的结果。其损害属混合型，既有肝细胞的损害，亦影响胆汁的排泄。黄药子刺激作用甚强，严重时可因呼吸中枢抑制、，心脏麻痹而死亡。
       临床应用本品，有报告指出，生品炖服，个别病例可有口干现象。酒浸剂内服，可出现消化道反应，恶心严重，影响服药；剂量过大可致肝细胞损害而出现黄疸。亦有报告指出，黄药子引起病毒性肝炎一般在连服1个月以后发病，应注意避免蓄积中毒。
       本品中毒的早期症状，一般表现为口腔、舌和咽喉烧灼痛、恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、瞳孔缩小，严重者心悸惊厥、昏迷，最后可死于呼吸困难和心脏麻痹。
       中毒救治：
       1. 洗胃、导泻，口服鸡蛋清、活性炭末。
       2. 对症处理：酌情补液，并给予维生素B6、维生素C、辅酶A、ATP等。
       3. 中草药治疗：生姜30g（榨汁），白米醋100ml，甘草9g。水煎，先含漱，后内服。
       【医家论药】
       “黄药子，解毒凉血最验，古人于外科、血证两方尝用。今人不复用者，因久服有脱发之虞，知其为凉血、散血明矣。”（《本草汇言》）
       “黄药根，解少阴之热，相火自不妄动而喉痹瘳矣。蛇犬咬毒，亦血分受热所伤故也。苦寒能凉血，得土气之厚者，又能解百毒也。”（《本草经疏》）