500种中药现代研究-化痰止咳平喘药 清热化痰药-浙贝母

       为百合科植物浙贝母Fritillaria verticillata Willd. var. thunbergii Bak. 的鳞茎。亦名土贝母(《本草正义》)、大贝母(《本草正义》)、象贝母(《百草镜》)等。味苦，性寒。入肺、胃、肝、三焦经。功能：清热化痰、散结解毒。主治：风热咳嗽、肺痈喉痹、瘰疬、疮疡肿毒。内服：煎汤，5～10g；或入丸、散。外用：研末撒。
       【现代研究】
       主要成分：鳞茎含生物碱，如浙贝母碱(Peimine,　Verticine)、去氢浙贝母碱(Peiminine)。此外，尚含四种微量生物碱：即贝母丁碱(Peimidine)、贝母芬碱(Peimiphine)、贝母辛碱(Peimisine)、贝母定碱(Peimitidine)。亦含甾醇类化合物贝母醇(Propeimine)。从浙贝母中还分离得到一种生物碱甙，称为浙贝母碱葡萄糖甙（Peiminoside），水解后生成浙贝母碱与一分子葡萄糖。
       药理作用：
       1. 镇咳作用　有报告认为，浙贝母芯（商品幼芽）粉及乙醇浸剂，分别按2.4g/kg给小鼠灌服，或浙贝母生物碱3mg/kg给小鼠腹腔注射，均有明显的镇咳作用。但亦有报告指出，浙贝母碱或去氢浙贝母碱给豚鼠皮下注射无镇咳作用（二氧化硫引咳法）；浙贝母0.4g/kg给猫灌胃，亦无镇咳作用（碘溶液注入猫肋膜腔引咳法）。
       2. 对循环系统的作用　动物实验证明：浙贝母碱与去氢浙贝母碱给使离体蛙心或兔心灌流，对心脏有抑制作用，使心率减慢，房室传导阻滞。浙贝母碱葡萄糖甙 2mg 给开胸犬左侧冠脉内注射，有增加心率和冠脉流量的作用，但对血压无影响。浙贝母碱及浙贝母碱葡萄糖甙，给麻醉犬（5～10mg/kg）、猫（1～3mg/kg）、兔（10mg/kg）静脉注射，能使血压中等度降低。
       3. 对平滑肌的作用　浙贝母碱给猫和家兔离体支气管肺灌流，在低浓度时对支气管平滑肌有明显扩张作用，高浓度则显著收缩。前者与阿托品的作用相似，后者则可能是对支气管平滑肌的直接兴奋作用。
       浙贝母碱（1:10万～1:2.5万）对家兔离体子宫有兴奋作用，使子宫收缩加强，紧张度加大，甚至处于痉挛状态。对已孕子宫的兴奋作用比未孕子宫敏感。给大鼠用同样剂量时，则主要表现为振幅加大和频率加快。浙贝母碱 0.5mg 引起家兔子宫收缩的强度与1单位的垂体后叶素或 0.04mg 的麦角新碱相似。用阿托品阻断乙酰胆碱对子宫的收缩后，浙贝母碱仍有兴奋子宫的作用，但改用双苄胺阻断肾上腺素兴奋子宫的作用后，再应用浙贝母碱即不出现子宫兴奋作用或兴奋作用减弱，提示浙贝母碱对子宫的兴奋作用可能与兴奋肾上腺素能受体有关。
       浙贝母生物碱能使家兔离体小肠收缩加强，蠕动增加。
       4. 其他作用　浙贝母碱溶液给犬、猫和家兔滴眼可使其瞳孔扩大、对光反射消失；给麻醉犬静脉注射能使其唾液分泌暂时停止，但其抑制作用较阿托品小20～30倍，因此口服浙贝母后无口干现象。动物实验证明：浙贝母生物碱尚有呼吸抑制作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗百日咳a. 黑皮三叶青30g，百部、浙贝各35g，共为细末，分为10包。每日2次，每次1包，温开水冲服，服完为1疗程。治疗46例，结果：痊愈40例，有效3例，无效3例。〔浙江中医杂志　1991；26（9）：427〕
       b. 浙贝母粉2.5g，鸡蛋1枚，蒸食。每日1剂。治疗痉咳期百日咳58例，服药2～9天，28例咳嗽停止，22例咳嗽减轻，8例无效。总有效率86%。〔浙江中医杂志　1985；20（1）：18〕
       2. 治疗胃及十二指肠球部溃疡　大贝母50g，白芍50g，生甘草50g，乳香30g，没药30g，参三七粉30g。共研末装胶囊，每粒重0.5g。每次6粒，每日3次，饭前服。治疗经纤维胃镜确诊的消化性溃疡117例，经用药25～30天后，治愈87例，好转21例，总有效率为92.3％。〔四川中医　1987；（1）：27〕
       3. 治疗乳腺囊性增生　丹参30g，当归、桃仁、红花各10～15g，熟地、白芍各10g，柴胡、枳壳、桔梗、浙贝母各9g，元参、牡蛎（先煎）各30g，牛膝、生甘草各6g。水煎服，每日1剂。治疗40例，均临床治愈。服药最多40剂，最少15剂。〔中国农村医学　1990；（9）：40〕
       方剂选用：
       1. 治疗感冒咳嗽：浙贝母、知母、桑叶、杏仁各三钱，紫苏二钱，水煎服。（《山东中草药手册》）
       2. 治疗痈毒肿痛：浙贝母、连翘各三钱，金银花六钱，蒲公英八钱，水煎服。（《山东中草药手册》）
       配伍效用：
       浙贝母配伍黄芩 浙贝母清热化痰；黄芩清热泻火。二者伍用，有清热、泻火、化痰之功效，用于治疗肺热之咳嗽痰黄等症。
       浙贝母配伍夏枯草 浙贝母宣肺化痰、清火散结；夏枯草清肝泻火、开郁散结。二者伍用，共奏清热消肿、解郁散结之功效，用于治疗瘿瘤、瘰疬等证因气郁痰结所致者。
       【注意事项】
       毒副作用：去氢浙贝母碱给家兔和猫静脉注射的最小致死量分别为10～12mg/kg和8～10mg/kg。
       浙贝母生物碱有一定毒性，用量过大，可出现中毒症状：呼吸抑制，瞳孔散大，震颤，痉厥，便溺，甚至呼吸衰竭而死亡。
       前人认为贝母反乌头，但曾有研究表明：贝母与乌头混合为药，实验动物并无更为严重的反应。
       【医家论药】
       “象贝母，味苦而性寒，然含有辛散之气，故能除热，能泄降，又能散结。今人乃以通治风热、温热、时气热邪，则寒能胜热，辛能散邪也。主郁气痰核等证，则辛散苦泄，开结散郁也。催生下乳，又其泄降之余义。至于治疸、治疡、清喉咽，主吐衄、疗痰嗽、通二便，种种功力，无非清热泄降四字，足以赅之要之象贝之功用。而市肆通行之川贝，淡泊异常，断不足以语此。”（《本草正义》）
       “大治肺痈肺萎，咳喘，吐血，衄血，最降痰气，善开郁结，止疼痛，消胀满，清肝火，明耳目，除时气烦热，黄疸淋闭，便血溺血；解热毒，杀诸虫及疗喉痹，瘰疬，乳痈发背，一切痈疡肿毒，湿热恶疮，痔漏，金疮出血，火疮疼痛，较之川贝母，清降之功，不啻数倍。”（《本草正义》）
       “解毒利痰，开宣肺气，凡肺家夹风火有痰者宜此。”（《本草纲目拾遗》）
       附注：
       1．浙贝母原产于浙江象山，故亦名象贝母，简称象贝。浙贝母形较川贝母大，故又称大贝母，简称大贝。
       2．“土贝母”一名最早见于明《本草正义》贝母条后，据考为现今“浙贝母”。清《本草从新》始在贝母条下分述“象山贝母”与“土贝母”之性味功能。此土贝母应为葫芦科植物假贝母的块茎，即今之所称之“土贝母”，具有解毒散结、消痈肿之功。因此，文献资料中所见“土贝母”之名，应予考证，方能定论。目前一般不再将“土贝母”作“浙贝母”处方名用，应注意。