500种中药现代研究-止血药-地榆

       为蔷薇科植物地榆 Sanguisorba officinalis L. 或长叶地榆Sanguisorba officinalis L. var. longifolia (Bert) Yu et Li 的根及根茎。味苦、酸，性寒。入肝、大肠经。功能：凉血止血、清热解毒。主治：吐血、衄血、血痢、崩漏、肠风、痔漏、痈肿、湿疹、金疮、烧伤。内服：煎汤，6～15g；或入丸、散。外用：捣汁或研末掺。
       【现代研究】
       主要成分：根含鞣质和三萜皂甙。 分离出的皂甙有地榆糖甙Ⅰ（Ziyu glycoside Ⅰ）、地榆糖甙Ⅱ（Ziyu glycoside Ⅱ），其水解后产生坡模醇酸（Pomolic acid）和阿拉伯糖等。另含有地榆甙 A、B 及 E（Sanguisorbin A、B 及E），其甙元均为熊果酸（Ursolic acid）。叶含维生素C，花含矢车菊甙（Chrysanthemin）、矢车菊双甙（Cyanin）。
       药理作用：
       1. 收敛作用　地榆含有鞣质，具有收敛作用，能止泻和止血。外用炒地榆粉，对兔及狗的Ⅱ度、Ⅲ度实验性烫伤面有显著收敛作用，能使渗出减少、感染及死亡率降低。但从地榆中提取出的鞣质或市售之鞣酸，对烧伤的疗效均不如地榆粉。提示地榆治疗烧伤的有效成分除了所含鞣质外，尚有其他因素参与。
       地榆对去神经组织上的烧伤的疗效比没有去神经组织上的疗效稍差。
       2. 抗菌作用　体外实验证明：地榆 100％的煎液对伤寒杆菌、脑膜炎双球菌、福氏痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌及人型结核杆菌均有不同程度的抑制作用。对某些真菌亦有不同程度的抑制作用。煎剂在0.5mg/ml 时对亚洲甲型流感病毒有效。有报告认为，地榆的抗菌作用与其中所含鞣酸有关。药液经高压灭菌则抑菌作用明显减弱。
       3. 抗炎作用　地榆对甲醛性足跖肿胀小鼠巴豆油性耳壳肿胀有明显的抑制作用；对前列腺素E引起的皮肤微血管通透性亢进，地榆有很强的抑制作用；尚能抑制大鼠棉球肉芽肿的增生，并能促进伤口愈合。
       4. 止血作用　生地榆、水提物、地榆炭、地榆制剂均有制血作用。地榆水提物可使出血时间明显缩短。地榆炭煎剂给家兔口服能使凝血时间明显缩短；给小鼠腹腔注射可使出血时间缩短；蛙后肢灌流试验可见血管收缩。有报告指出，地榆加热炮制可使其鞣质含量降低，止血作用减弱。由于地榆的止血作用主要与鞣质有关，因此报告者建议在用于治疗出血为主的疾病时以生品为好，并建议以鞣质含量为地榆的质量标准。
       5. 对心脏和血压的作用　地榆煎剂低浓度可使离体蛙心收缩加强，频率减慢，心脏排出量增加，高浓度则呈抑制作用。对麻醉兔有暂时性的轻度降压作用。
       6. 其他作用　地榆煎剂低浓度使离体兔肠收缩减弱，高浓度则使收缩加强，甚至呈痉挛状态。
       煎剂给鸽灌服3g/kg，每日2次，共服4次，对静脉注射洋地黄引起的呕吐有止吐作用，表现为呕吐次数减少；但狗服5g/kg，共服2次，对静脉注射阿朴吗啡引起的呕吐无效。
       鲜地榆注射液有升高白细胞的作用。
       地榆水提取物给胃瘘手术后的大鼠口服，能显著增加其对蛋白质的消化能力。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗咯血　地榆片剂，每片含生药1.5g，成人每次5片，日服4次。咯血停止后继用2～3天，治疗62例，有效60例，无效2例；用干地榆3kg制成煎剂，成人每次30ml（相当于生药7.5g），日服4次。小儿酌减。治疗74例，有效72例，无效2例。平均止血时间为4.2天。并且还发现地榆有镇咳祛痰作用。〔中医杂志　1984；（8）：33〕
       2. 治疗上消化道出血a. 地榆50g、黄连10g，加水500ml，煎至100ml，频服，每次1～2匙，每日2 剂。治疗117例，止血有效率为92.3%。以胃及十二指肠溃疡出血疗效最好。
       〔中级医刊　1983；（9）：56〕
       b. 地榆、血见愁各等量，制成片剂，每片0.25g（相当于生药 2.5g），每次4片，日服3～4次。治疗105例，有效率为96.1％。〔新医药学杂志1978；（5）：36〕
       c. 地榆75g，水煎取200ml。口服，每次10ml，每日3次。治疗20例，其中胃溃疡11例，十二指肠溃疡6例，胃及十二指肠皆有溃疡者2例，胃溃疡疑似癌变者1例。除用一般保守疗法及输血外，应用地榆煎剂治疗，效果良好。〔中华内科杂志　1960；8（3）：249〕
       3. 治疗菌痢a. 地榆50g、仙鹤草30g、女贞子30g，加水煎成100ml，再加适量糖浆，每日1剂，分2次服，第一天剂量加倍。治疗急性菌痢50例，治愈47例，好转2例，无效1例。平均治愈时间为 2.47天。疗效优于磺胺噻唑治疗组。〔中西医结合杂志　1981；（1）：5〕
       b. 地榆20g、葛根15g、川黄连10g、黄芩10g、丹皮15g、槐花20g、木香9g、赤芍10g、甘草6g，水煎服，每日2剂。治疗志贺Ⅰ型菌痢72例，全部有效。〔新中医　1981；（7）：20〕
       4. 治疗肠伤寒a. 地榆30g、白花蛇舌草15g，加水3碗，煎至50ml，内服，4岁以下减半。每日2～3次，待体温下降后改为每天服1次。治疗14岁以下的患儿57例，治愈49例，无效8例。治疗中未见副作用。〔新医药通讯　1971；（1）：23〕
       b. 生地榆30g、黄芩15g、红藤30g、败酱草30g、制大黄10g，水煎服，每日1剂，分3次服。治疗121例，无一例发生肠穿孔和肠出血，复发率较用氯霉素为低，完全退热时间平均为6.8天。〔新中医　1982；（5）：29〕
       5. 治疗膀胱肿瘤　地榆炭100g，加食醋 500ml，煎至300ml，分次服完，每次服量不限，每日1剂。也可经过滤及高压灭菌后做膀胱灌注，每次20～30ml，并用斑蟊烧鸡蛋等配合治疗。观察23 例，临床治愈3例，显效1例，有效14例，无效5例。随访5年的13例中，存活7例，其中带瘤生存者5例。〔黑龙江中医药　1982；（4）：27〕
       6. 治疗皮肤病　地榆炙黄，研细末过筛，以凡士林配成30％的药膏，外敷患处。敷药前视皮损的情况先以油类擦洗或以1:5000 高锰酸钾溶液湿敷。治疗湿疹、湿疹样皮炎、脂溢性湿疹、下肢静脉曲张性湿疹及糜烂感染型足癣等109例，治愈47例，显效和有效50例。平均治愈时间为8.3天。以湿疹及湿疹样皮炎的治愈率最高。〔中华皮肤科杂志　1963；9（5）：324〕
       7. 治疗烧烫伤a. 地榆炭70g、黄连25g、冰片5g、芝麻油适量，调糊状局部外涂。治疗Ⅱ度、Ⅲ度烧烫伤28例，1～3天即可结痂，3天后除去药痂再涂本药。结果全部治愈。疗效优于西药治疗组。〔吉林中医药　1983；（4）：31〕
       b. 地榆、白芨、忍冬藤、虎杖各500g，黄连100g，切碎后先浸泡白芨24小时，再加入其他药物连熬3次，每次1小时，均用双层纱布过滤。然后将三次滤液置于锅内文火煎至3000ml。加入0.3%苯甲酸钠防腐剂,凉后加40目筛冰片50g，搅匀，分装灭菌瓶备用，用时外涂患处。治疗二度烧伤，可明显减少创面渗出，减轻组织水肿，保护创面及降低死亡率。〔中华外科杂志　1978﹔16（2）：87-88〕
       8. 治疗崩漏　地榆炭、白头翁各60g，水煎后去渣，加入红糖60g，分2次口服。治疗18例，服药2剂止血者10例，3剂止血者6例，5剂止血者1例，6剂仍未止血者1例。〔上海中医药杂志　1982；（11）：33〕
       9. 治疗宫颈糜烂a. 生地榆60g、生槐花60g、明矾10g、龙骨20g，制成丸剂。晚间用0.1%高锰酸钾洗净后，放两丸于阴道最底部，两日1次，4次为1疗程。月经前后5天禁用。治疗573例，用药1～3疗程后，痊愈212例，显效62例，有效191 例，无效78例。〔新中医　1978；（3）：25〕
       b. 地榆100g、儿茶15g、土霉素2.5g，打粉，高温消毒，装瓶备用。先用热灼器灼宫颈，术后喷洒药粉。治疗70例，显效58例，进步12例，而且一次治愈率较高。〔新中医　1983；（3）：36〕
       方剂选用：
       1. 治疗血痢不止：地榆二两，甘草（炙、锉）半两。上二味粗捣筛。每服五钱匕，以水一盏，煎取七分，去渣，温服，日二夜一。（《圣济总录》地榆汤）
       2. 治疗便血：地榆四两，炙甘草三两。每末五钱，水二盏，入砂仁末一钱，煎盏半，分二服。（《沈氏尊生书》地榆甘草汤）
       3. 治疗面疮赤肿焮痛：地榆八两（细锉），水一斗，煮之五升，去渣，适寒温洗之。（《小儿卫生总微论方》）
       4. 治疗妇人漏下赤色不止，令人黄瘦虚渴：地榆二两（细锉），以醋一升，煮十余沸，去渣，食前稍热服一合。亦治呕血。（《太平圣惠方》）
       配伍效用：
       地榆配伍大黄、冰片 地榆清热解毒敛疮；大黄泻火解毒；冰片清热止痛。三药伍用，有清热泻火解毒、敛疮止痛之功效，外用治疗汤、火烫伤。
       地榆配伍槐角 地榆清热凉血止血；槐角清热凉血润肠。二者合用，有清热凉血润肠之功效，用于治疗痔漏便血属血热者。
       地榆配伍黄柏 地榆清热凉血解毒；黄柏泻火解毒燥湿。二者伍用，有清热泻火解毒、燥湿敛疮之功效，用于治疗湿疹、皮肤溃烂、痢疾等证属湿热者。
       地榆配伍仙鹤草 地榆清热凉血；仙鹤草收敛止血。二者合用，共奏清热凉血、收敛止血之功效，用于治疗崩漏证属血热者。
       【注意事项】
       宜忌：虚寒者忌服。地榆含鞣质，不宜与酶制剂（如胃蛋白酶、胰酶、薄荷酶、蛋白酶、淀粉酶、多酶等）同服，以免降低疗效。
       久服地榆及其制剂，应注意补充维生素B1，以免出现消化不良、食欲不振、多发性神经炎、神经机能障碍等症状。
       毒副作用：地榆水提取物（1:3）给大鼠灌服20ml/kg/d，共10天，未见明显中毒症状，但在给药第5天及第10天作肝穿刺检查，发现脂肪浸润的细胞数较对照组有所增加。
       【医家论药】
       “地榆，除下焦热，治大小便血证。止血，取上截切片炒用，其梢则能行血，不可不知。”（《本草纲目》）
       “地榆，诸书皆言因其苦寒，则能入于下焦血分除热，俾热悉从下解。又言性沉而涩，凡人症患吐衄崩中肠风血痢等症，得此则能涩血不解。按此不无两歧，讵知其热不除，则血不止，其热既清，则血自安。且其性主收敛，既能清降，又能收涩，则清不虑其过泄，涩亦不虑其或滞，实为解热止血药也。”（《本草求真》）
       “地榆苦寒，为凉血之专剂。妇人乳痛带下，多由于肝经郁火不疏，苦寒以清泄之，则肝气疏达，斯痛可已而带可止；然气滞痰凝之乳痛，及气虚不摄之带下，非其治也。止痛除恶肉，皆以外疡言之，血热火盛，则痛而多恶肉，地榆清热凉血，故止疡患作痛，而能除恶肉。《本经》又疗金疮，《别录》谓止脓血，恶疮热疮，可作金疮膏，皆即此清火凉血之功用。且所谓主七伤，补绝伤，亦皆指外疡言之，非谓地榆苦寒，能治虚损之劳伤也。止汗而除消渴，皆寒以胜热之效。消酒者，即苦寒以胜湿退热也。”（《本草正义》）