500种中药现代研究-止血药-小蓟

       为菊科植物小蓟Cephalanoplos segetum （Bge.） Kitam. 的全草或根。味甘，性凉。入肝、脾经。功能：凉血、祛淤、止血。主治：吐血、衄血、尿血、血淋、便血、血崩、急性传染性肝炎、创伤出血、疔疮、痈毒。内服：煎汤，10 ～15g（鲜品30～60g）；捣汁或研末。外用：捣敷或煎水洗。
       【现代研究】
       主要成分：全草含生物碱、胆碱、皂甙等。
       药理作用：
       1. 止血作用　能收缩血管，并能使凝血时间和凝血酶原时间缩短。实验表明：对剪去尾尖、血液不断流出的小鼠给以小蓟煎剂，能诱发血小板的聚集，显著缩短其出血时间。
       2. 对心血管系统的作用　小蓟煎剂对离体蛙心和离体兔心有明显的兴奋作用，并能使兔耳及大鼠下肢血管收缩。小蓟煎剂或酊剂给麻醉犬、猫及家兔静脉注射有明显升压作用，该作用可被可卡因和麻黄碱增强，而育亨宾能取消该作用甚至将其逆转为降压作用。升压的同时有脾容积缩小，肠蠕动抑制。肌肉注射亦有升压作用，但灌胃给药至 42.5g/kg 亦无明显升压作用。这些作用的产生可能是由于其中所含的儿茶酚胺类物质所致。但亦有报告指出，用小蓟的水浸出液、乙醇-水浸出液和乙醇浸出液，试验于麻醉狗、猫及兔，有显著和持久的降压作用。有报告指出，小蓟水煎剂对心脏有兴奋作用，可通过肾上腺素能β1-受体作用于离体兔心及离体豚鼠心房肌，该作用可被β-受体阻断药心得安（0.02ml）所拮抗；小蓟水煎剂(0.1ml)对兔主动脉条有收缩作用，该作用可被α-受体阻断剂酚妥拉明(0.1ml)所拮抗；对β2-受体的豚鼠离体气管有舒张作用，该作用可被心得安所拮抗。由于小蓟煎剂对心房肌的用量只有主动脉条及气管用量的1/10，因此认为小蓟对肾上腺能β1-受体的作用大于对β2-受体及α-受体的作用。
       3. 抑菌作用　水煎剂对白喉杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌等均有不同程度的抑制作用。
       4. 其他作用　煎剂或酊剂对家兔离体、在位及慢性瘘管的子宫均有兴奋作用，但对猫的在位子宫、大鼠离体子宫和兔离体小肠则有抑制作用。煎剂对肠平滑有抑制作用，对支气管平滑肌有收缩作用。对大鼠四氯化碳中毒性肝炎有预防和治疗作用。对大鼠甲醛性“关节炎”有一定的消炎作用。对小鼠有镇静作用，但无镇痛作用。小蓟浸液给小鼠灌服有止血作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 预防菌痢　小蓟全草，洗净晒干，制成每100ml 相当于生药50g 的汤剂，成人每次50ml，小儿酌减，隔日1剂，共服3次。服药的99人中无一人发病；而服用痢特灵的96人中，有5人发病。〔新医学　1974；（7）：333〕
       2. 治疗疮疡　鲜小蓟叶，先后经 0.1％高锰酸钾溶液及0.5％食盐水冲洗数次后,压榨取汁,静置1小时,倾去上层清液,取深绿色沉淀液体20ml,和白凡士林80g 调成药膏。治疗疮疡、外伤化脓及职业性盐卤外伤化脓200例，一般换药4～7次即可痊愈。未见不良反应。〔中华外科杂志　1959；7（1）：7〕
       3. 治疗麻风性鼻衄　小蓟全草洗净捣碎，用纱布滤出液体，放锅内煎熬蒸发其水分，冷却后加入适量防腐剂，装瓶备用。用时以棉球蘸药液塞在鼻中隔的糜烂面或溃疡面的出血点上，每天更换3～4 次。治疗34例，痊愈24例。一般4～14天衄止，21～33天鼻中隔溃疡面愈合，无不良反应。〔中华皮肤科杂志　1960；8（2）：118〕
       方剂选用：
       1. 治疗心热吐血口干：生藕汁、生牛蒡汁、生地黄汁、小蓟根汁各二合，白蜜一匙。上药相和，搅令匀，不计时候，细细呷之。（《太平圣惠方》）
       2. 治疗舌上出血，兼治大衄：刺蓟一握，研，绞取汁，以酒半盏调服。如无生汁，只捣干者为末，冷水调下三钱匕。（《圣济总录》清心散）
       3. 治疗崩中下血：小蓟茎、叶（洗，切）研汁一盏，入生地黄汁一盏，白术半两，煎减半，温服。（《备急千金要方》）
       4. 治疗妊娠胎堕后出血不止：小蓟根叶（锉碎）、益母草（去根，切碎）各五两。以水三大碗，煮二味烂熟去滓至一大碗，将药于铜器中煎至一盏，分作二服，日内服尽。（《圣济总录》小蓟饮）
       5. 治疗妇人阴痒：小蓟煎汤，日洗三次。（《广济方》）
       配伍效用：
       小蓟配伍白茅根 小蓟清热凉血；白茅根清热凉血利尿。二者伍用，共奏清热凉血利尿之功效，用于治疗湿热所致之血淋。
       小蓟配伍大蓟 二药均有凉血止血消痈之功效，相伍为用，其功效更著，用于治疗血热出血及热毒疮疡诸症。
       小蓟配伍生地、蒲黄 小蓟清热凉血止血；生地养阴清热凉血；蒲黄凉血止血、活血消淤。三药伍用，有清热凉血止血之功效，用于治疗血淋、月经过多，证属热邪所致者。
       【注意事项】
       宜忌：脾胃虚寒而无淤滞者忌服。
       毒副作用：小蓟煎剂80g/kg/d给大鼠灌胃，连续 2 周，无明显毒性，肝、肾组织检查无特殊病理改变。
       【医家论药】
       “大蓟、小蓟二味根、叶，俱苦甘气平，能升能降，能破血，又能止血。小蓟则甘平胜，不甚苦，专以退热去烦，使火清而火归经，是保血在于凉血。”（《本草求原》）
       “鲜小蓟根，性凉濡润，善入血分，最清血分之热，凡咳血、吐血、衄血、二便下血之因热者，服者莫不立愈。又善治肺病结核，无论何期，用之皆宜，即单用亦可奏效。并治一切疮疡肿疼，花柳毒淋，下血涩疼。盖其性不但能凉血止血，兼能活血解毒，是以有以上诸效也。其凉润之性，又善滋阴养血，治血虚发热。至女子血崩赤带，其因热者用之亦效。”（《医学衷中参西录》）