500种中药现代研究-止血药-白茅根

       为禾本科植物白茅Imperata cylindrica （L.）P. Beauv. var. major (Nees)C. E. Hubb. 的根茎。味甘，性寒。入肺、胃、小肠经。功能：凉血、止血、清热、利尿。主治：热病烦渴、吐血、衄血、肺热喘急、胃热哕逆、淋病、小便不利、水肿、黄疸。内服:煎汤，15～30g(鲜品30～60g)；捣汁或研末。
       【现代研究】
       主要成分：含多量蔗糖、葡萄糖、少量果糖、木糖及柠檬酸、草酸、苹果酸等：尚含淀粉。从白茅的根茎中分离出芦竹素(Arundoin)、白茅素(Cy-lindrin )、羊齿醇(Fernenol)、似砂醇(Simiarenol)、白头翁素(Anemonin)等。
       药理作用：
       1. 利尿作用　白茅根水浸剂给正常家兔口服有利尿作用，再服药5～10天时最明显。其利尿作用可能与白茅根中所含丰富钾盐有关。
       2. 抗菌作用　煎剂在试管内对福氏、宋内痢疾杆菌有明显的抑菌作用，但对志贺痢疾杆菌则无作用。
       3. 止血作用　研究表明：白茅根可加速凝血过程的第二阶段，即促进凝血酶原的形成，因而有止血作用。有人认为，白茅根的止血作用在于能缩短出血及凝血时间。
       4. 其他作用　白茅根水浸液有降低血管通透性的作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗流行性出血热　白茅根 150g，丹参20g，芦根30g，黄柏10g，佩兰15g，丹皮10g，随症加减，水煎服，每日1～3剂频服。治疗60例，全部度过少尿期，死亡2例（1 例死于多尿期高血压颅内出血，1 例死于肠麻痹）。与用环磷酰胺治疗的60例作对照，对照组死亡9例。〔中西医结合杂志　1986；6（4）：212〕
       2. 治疗急性肾盂肾炎　柴胡12g，黄芩15g，蒲公英、红藤、车前草、白茅根各30g。临床可随证加减。每日1剂，水煎分3次口服。高热者前方加紫花地丁、青蒿、野菊花，每日2剂，水煎分4～6次口服。15天为1个疗程。治疗32例，结果：治疗1个疗程后痊愈28例，无效4例。〔人民军医　1990；（3）：
       59〕
       3. 治疗小儿急性肾炎　干白茅根250g（1剂量），加水500ml，缓火煎一沸，移置炉边静置10分钟，弃渣，温热内服。每日1剂，分2～3次服。连服至水肿消失，尿蛋白、红细胞、管型阴转为止。治疗11例，痊愈9例，好转2例；平均每例服42剂，少者服32剂，多者服59剂。〔广东医学（祖国医学版）
       1965；（3）：23〕
       方剂选用：
       1. 治疗吐血不止：白茅根一握。水煎服之。（《千金翼方》）
       2. 治疗胃反，食即吐出，上气：芦根、茅根各二两。细切，以水四升，煮取二升，顿服之，得下，良。（《备急千金要方》）
       3. 治疗小便热淋：白茅根四升，水一斗五升，煮取五升，适冷暖饮之，日三服。（《肘后备急方》）
       4. 治疗小便出血：茅根一把。切，以水一大盏，煎至五分，去滓，温温频服。（《太平圣惠方》）
       5. 治疗劳伤溺血：茅根、干姜等分。入蜜一匙，水二钟，煎一盅，日一服。（《本草纲目》）
       6. 治疗卒大腹水病：白茅根一大把，小豆三升。水三升，煮干，去茅根食豆，水随小便下。（《补缺肘后方》）
       7. 治疗黄疸、谷疸、酒疸、女疸、劳疸、黄汗：生茅根一把。细切，以猪肉一斤，合作羹，尽啜食之。（《补缺肘后方》）
       8. 治疗血热鼻衄：白茅根汁一合。饮之。（《妇人良方》）
       9. 治疗鼻衄不止：茅根为末，米泔水服二钱。（《太平圣惠方》）
       配伍效用：
       白茅根配伍芦根 二者均为甘寒凉润之品，功能清肺胃之热。但白茅根甘寒清热，走血分可凉血生津，善清血分之热；入膀胱利水导热下行，利水而不伤阴。芦根甘寒生津，走气分清肺胃之热，长于清气分之热；生津止渴，生津而不恋邪。二者合用，可两清气血之热，其清热利尿、生津止咳之功效更著，用于治疗外感或内伤发热、不明原因之低热；肺胃阴伤之咽干口渴、咳嗽气逆以及小便不利、血尿、尿频等。
       白茅根配伍藕节 白茅根凉血止血、清热利尿；藕节收敛、止血、化淤。二者生用相伍，则有凉血止血之功；二者炒炭入药合用，则有收敛止血之效。
       可用于治疗多种出血证。
       【注意事项】
       宜忌：脾胃虚寒，溲多不渴者忌服。
       毒副作用：家兔灌服煎剂25g/kg，36小时后活动受抑制，运动迟缓，呼吸增快，但很快恢复。静脉注射10～15g/kg，则出现呼吸增快，运动受抑制，1小时后逐渐恢复；剂量增至25g/kg，6小时后死亡。
       本品无毒。临床应用偶见头晕、恶心、大便次数略增多等现象。
       【医家论药】
       “白茅根，甘能除伏热，利小便，故能止诸血、哕逆、喘急、消渴，治黄疸水肿，乃良物也。世人因微而忽之，惟事苦寒之剂，致伤冲和之气，乌足知此哉？”（《本草纲目》）
       “白茅根，和上下之阳，清脾胃伏热，生肺津以凉血，为热血妄行上下诸失血之要药。”（《本草求原》）
       “白茅根，寒凉而味甚甘，能清血分之热，而不伤于燥，又不黏腻，故凉血而不虑其积淤，以主吐衄呕血。泄降火逆，其效甚捷，故又主胃火哕逆呕吐，肺热气逆喘满。且甘寒而多脂液，虽降逆而异于苦燥，则又止渴生津，而清涤肺胃肠间之伏热，能疗消谷燥渴。又能通淋闭而治溲血下血，并主妇女血热妄行，崩中淋带。又通利小水，泄热结之水肿，导淤热之黄疸，皆甘寒通泄之实效。然其甘寒之力，清泄肺胃，尤有专长，凡齿痛龈肿，牙疳口舌诸疮，及肺热郁窒之咽痛腐烂诸证，用以佐使，功效最著，而无流弊。”（《本草正义》）
       “劳伤虚羸，必内热，茅根甘能补脾，甘则虽寒而不犯胃。甘寒能除内热，故主劳伤虚羸。益脾所以补中，除热所以益气，甘能益血，血热则淤，淤则闭，闭则寒热作矣，寒凉血，甘益血，热去则血和，和则淤消而闭通，通则寒热自止也。小便不利，由于内热也，热解则便自利。淋者，血分虚热所致也，凉血益血，则淋自愈，而肠胃之客热自解，津液生而渴亦止矣。肝藏血而主筋，补血凉肝，则筋坚矣。血热则崩，凉血和血，则崩自愈矣。血热则妄行，溢出上窍为吐、为咯、为鼻衄、齿衄，凉血和血，则诸证自除。益脾补中，利小便，故亦治水肿黄疸，而兼理伤寒哕逆也。”（《本草经疏》）