500种中药现代研究-祛风湿药-木瓜

       为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠 Chaenomeles lagenaria （Loisel）Koidz. 和木瓜 Chaenomeles sinensis（Thouin） Koehne 的成熟果实。前者习称“皱皮木瓜”，后者习称“光皮木瓜”。味酸，性温。入肝、脾经。功能：平肝和胃、祛湿舒筋活络。主治：吐泻转筋、湿痹、脚气、水肿、痢疾。内服：
       煎汤，5～12g；或入丸、散。外用：煎水熏洗。
       【现代研究】
       主要成分：含齐敦果酸、木瓜酚、皂甙、苹果酸、酒石酸、柠檬酸、维生素 C、黄酮类、鞣质。种子含氢氰酸。
       药理作用：
       1. 对肝脏的作用　木瓜冲剂能减轻大鼠皮下注射四氯化碳引起的肝细胞脂变及肝细胞坏死，防止肝细胞肿胀和气球样变，能促进肝细胞的修复，使SGPT显著降低。
       2. 抗菌作用　实验表明：木瓜有较强的抗菌作用，对多种肠道菌和葡萄球菌有显著抑制作用，对肺炎双球菌和结核杆菌亦有明显抑制作用。木瓜酸（1:4浓度）对恙虫病立克次体有抑制作用，用木瓜治疗感染恙虫病立克次体的小鼠，可降低其死亡率40～60%，但以早期治疗效果较好。木瓜1g（生药）与氯霉素10mg的疗效相同。
       3. 其他作用　应用细胞培养和小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能观察测定方法，研究木瓜对体外培养二倍体细胞形态、生长速度及小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率与吞噬指数的变化，结果提示木瓜能减缓细胞的生长，降低巨噬细胞的吞噬作用。
       木瓜水煎液、醇提取液、结晶溶液（2.5%）对小鼠艾氏腹水癌有较强的抑制作用。其抗癌的有效成分为有机酸。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗病毒性肝炎　木瓜冲剂（每包含生药 5g）每次1包，日服3次。治疗急性病毒性黄疸型肝炎70例，痊愈42例，基本治愈19例，好转9例。治愈率87％。〔福建中医药　1987；18（2）：24〕
       2. 治疗菌痢　木瓜片（每片0.5g，相当于生药 1.13g），成人每次5片，日服3次。5～7天为1 疗程。治疗107例，有效率96.26%，治愈率85.93%，无副作用。平均治愈天数为4.67天。〔中华医学杂志　1984；64（11）：689〕
       3. 治疗术后肠黏连　木瓜50g、牛膝50g，共浸入白酒500ml中,7天后过滤,每晚睡前饮1次（饮量视个人酒量而定）。治疗13例，用药后自觉症状明显改善，效果满意。〔新中医　1981；（5）：29〕
       4. 治疗脚癣　木瓜、甘草各30g，水煎去渣，待温后洗脚5～10分钟，每日1剂。治疗47例，均获痊愈。一般1～2周即可痊愈。〔山东中医杂志　1984；（2）：36〕
       5. 治疗小儿泌尿系感染　生木瓜（大者）一枚，切片浸酒1周，每次约合生药9g，水煎服，每日1剂，煎服2次。治疗9例，治愈7例，显效2例。一般轻者服药5剂，重者7剂即愈。〔辽宁中医杂志　1985；（1）：9〕
       方剂选用：
       1. 治疗吐泻转筋：
       a.木瓜一枚（大者，四破），陈仓米一合。上件药，以水二大盏，煎至一盏半，去滓，时时温一合服之。（《太平圣惠方》）
       b.木瓜汁一盏，木香末一钱匕。上二味，以热酒调下，不拘时。（《圣济总录》）
       c.木瓜干一两，吴茱萸半两（汤七次），茴香一分，甘草（炙）一钱。上锉为散，每服四大钱，水一盏半，姜三片，紫苏十叶，煎七分，去滓，食前服。（《三因方》木瓜汤）
       2. 治疗赤白痢：木瓜、车前子、罂粟壳各等份。上为细末，每服二钱，米饮调下。（《普济方》木瓜散）
       3. 治疗脚膝筋急痛：煮木瓜令烂，研作浆粥样，用裹痛处，冷即易，一宿三、五度，热裹便差。煮木瓜时，入一半酒同煮之。（《食疗本草》）
       4. 治疗筋急项强，不可转侧：宣州木瓜二个（取盖去穰），没药二两（研），乳香一两（研）。上二味纳木瓜中，用盖子合了，竹签定之，饭上蒸三、四次，烂，研成膏子，每服三、五匙，地黄酒化下（生地黄汁半盏，无灰上酝二盏和之，用八分一盏，热暖化膏）。（《本事方》木瓜煎）
       5. 治疗干脚气，痛不可忍者：干木瓜一个，明矾一两，煎水，乘热熏洗。（《奇效良方》）
       6. 治疗湿脚气，上攻心胸，壅闷痰逆：木瓜一两(干者)，陈橘皮一两(汤浸，去白瓤，焙)，人参一两(去芦头)，桂心半两，丁香半两，槟榔二两。上件药，捣罗为末，炼蜜和捣三、二百杵，丸如梧桐子大，每服不计时候，以生姜汤下三十丸。（《太平圣惠方》木瓜丸）
       配伍效用：
       木瓜配伍木香 木瓜味酸性温，去湿舒筋活络；木香辛苦性温，芳香化湿、和胃健脾。二者伍用，共奏调理气机、舒筋活络、止呕止痢之功效，用于治疗暑湿之呕吐、泄泻、腹痛、转筋等症。
       木瓜配伍乳香、没药 木瓜舒筋活络；乳香、没药活血止痛。三者伍用，有舒筋活血、通络止痛之功效，用于治疗风湿痹阻经络、血脉不利引起的筋急项强、疼痛不可转侧等症。
       木瓜配伍吴茱萸 二者皆入肝经，但木瓜味酸性温，化湿和中、舒筋活络；吴茱萸苦辛性温，温中散寒、行气止痛、降逆止呕。相伍为用，有温中和胃止呕、舒筋缓急止痛之功效，用于治疗寒湿困脾、运化失健引起的呕吐、腹痛、泄泻以及寒湿脚气、小腿转筋、筋脉拘挛、下肢萎软无力等症。
       木瓜配伍薏苡仁 木瓜味酸性温，入肝、脾经，有舒筋活络、化湿和胃之功；薏苡仁甘淡微寒，长于健脾利湿、舒筋除痹，二者伍用，共奏除湿健脾、舒筋活络之功效，用于治疗暑湿吐泻、腹痛转筋；风湿痹痛、筋脉拘挛、脚气水肿等证因湿阻经络所致者。
       【注意事项】
       宜忌：“下部腰膝无力，由于精血真阴不足者不宜用。其味酸涩，伤食脾胃未虚，积滞多者不宜用……久服损齿及骨。”（《本草害利》）
       【医家论药】
       “木瓜，酸涩而温，止属收敛之品，何书备著其功曰理脾、舒筋、敛肺？缘暑湿伤人，挥霍撩乱，吐泻交作，未有不累脾胃而伤元气，损营气而败筋骨。木瓜气味酸涩，既于湿热可疏，复于损耗可敛，故能于脾有补，于筋可舒，于肺可敛，岂真肺胃虚弱，可为常用之味哉？然使食之太过，则又损齿与骨及犯癃闭，以其收涩甚而伐肝极，奈人仅知理脚，而不审其虚实妄投，殊为可惜。陈者良。”（《本草求真》）
       “木瓜，用此者用其酸敛，酸能走筋，敛能固脱，得木味之正，故尤专入肝益筋走血。疗腰膝无力，脚气，引经所不可缺，气滞能和，气脱能固。以能平胃，故除呕逆、霍乱转筋，降痰，去湿，行水。以其酸收，故可敛肺禁痢，止烦满，止渴。”（《本草正义》）
       “木瓜，但可臣、佐、使，而不可以为君，乃入肝益筋之品，养血卫脚之味，最宜与参、术同施，归、熟（地）并用。”（《本草新编》）