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500种中药现代研究-祛风湿药-豨莶草
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文章导读：500种中药现代研究-祛风湿药-豨莶草 |
为菊科一年生草本植物豨莶Siegesbeckia orientalis L.、腺梗豨莶Siegesbeckia orientalis L. var. Pubescens Mak. 或毛梗豨莶 Siegesbeckiaorientalis L. var. glabrescens Mak. 的全草。味苦，性寒。入肝、脾、肾经。功能：祛风湿、利筋骨、清热解毒、降血压。主治：四肢麻痹、筋骨疼痛、腰膝无力、疟疾、急性肝炎、高血压病、疔疮肿毒、外伤出血。内服：煎汤，9～15g(大剂30～60g)；捣汁或入丸、散。外用：捣敷、研末撒或煎水熏洗。
【现代研究】
主要成分：豨莶主要含萜和甙类，如豨莶糖甙(Darutoside)、豨莶精醇(Darutogenol)、异豨莶精醇(Isodarutogenol)、豆甾醇(Stigmasterol)、豨莶萜内酯(Orientin)、豨莶萜醛内酯(Orientalide)等。
腺梗豨莶主要含海松烷型和贝壳烷型二萜及其甙，亦含豨莶糖甙和生物碱。
药理作用：
1. 抗炎作用 疏毛豨莶草1份和臭梧桐2份混合制成豨莶桐丸水煎剂，对注射甲醛或鸡蛋清所产生的大鼠关节肿胀有明显的抗炎作用，其疗效与水杨酸钠300mg/kg腹腔注射相似。实验表明：腺梗豨莶萜二醇酸有较好的抗炎作用。但腺梗豨莶萜四醇及腺梗豨莶萜三醇甙无抗炎作用。
2. 降压及舒张血管作用 豨莶草（品种不明）的水浸液、乙醇-水浸液和 30％乙醇浸出液有降低麻醉动物血压的作用。腺梗豨莶萜二醇酸灌服，对肾型高血压大鼠有降压作用。
腺梗豨莶草提取液能使保留神经的兔耳血管舒张，并能阻断刺激神经引起的收缩血管反应，但不能对抗肾上腺素收缩血管的作用。对离体兔耳血管则无扩张作用。其扩张血管的作用是通过阻断收缩血管的交感神经而产生的。
3. 抗病原微生物作用 豨莶草对金黄色葡萄球菌高度敏感，对大肠杆菌、绿脓杆菌、宋氏痢疾杆菌、伤寒杆菌轻度敏感，对白色葡萄球菌、卡他球菌、肠炎杆菌、猪霍乱杆菌有抑制作用。豨莶草提取物对鼠疟原虫有抑制作用。
4. 对免疫功能的作用 实验表明：豨莶草煎剂对细胞免疫和体液免疫均有明显的抑制作用。豨莶草煎剂给小鼠腹腔注射，可使其脾脏及胸腺重量减轻，淋巴细胞绝对值降低；Ea和Et花环形成率下降；血清抗体滴度降低，细胞内DNA和RNA吖啶橙荧光染色的阳性率减少。豨莶草煎剂对非特异性免疫亦有一定的抑制作用，能抑制小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，并可降低血清溶菌酶的活性。
5．其他作用 毛梗豨莶草醇提取物1.7g(生药) /kg剂量时，有明显的抗早孕作用。
豨莶草溶液0.6g/ml对小鼠肠系膜微循环障碍的血流恢复有显著促进作用，其作用与丹参注射液0.3g/ml相当；豨莶草溶液（3g生药/ml）给兔静脉注射，对血栓的形成有明显抑制作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗高血压 豨莶草30g，地骨皮10g，浓煎分2～3次服；或用其片剂，每服1.5g，每日2～3次。治疗67例，舒张压降低 20mmHg (2.66kPa)以上者35例，降低10mmHg（1.33kPa）以上者22例。〔中华内科杂志 1960；（2）：115〕
2. 治疗脑血管意外后遗症 豨莶草500g，以蜜、米酒或陈酒各30g 层层喷洒，蒸透晒干，如此9次，粉碎。再用蜜600g，熬至滴水成珠，和入药末，为丸如梧子大。每日20g，早晚分服，以米汤或稀饭送下。治疗28例，经半年以上随访，显效8例，有效16例，无效4例。〔江苏中医 1988；（12）：21〕
3. 治疗夜盲症 豨莶草叶焙干研细末，每次 3g，和猪肝（鸡肝更佳）15g，共煎服。每日1次。治疗20余例，一般轻症服药3次，重症服药7次即愈。
〔湖南医药杂志 1975；（4）：63〕
4. 治疗急性黄疸型病毒性肝炎 豨莶草30g，紫草30g，鱼腥草30g，金钱草30g，龙胆草20g，甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，15天为1疗程。治疗50例，痊愈39例，显效11例，一般治疗时间为 1～2 个疗程。〔中原医刊 1983；（3）：20〕
5. 治疗痹证a. 海风藤、络石藤各15g，鸡血藤20g，豨莶草、寻骨风、透骨草各12g。上肢痛甚者加秦艽、羌活、桂枝；四肢痛甚者加天仙藤、丝瓜络；下肢痛甚者加肉桂、独活、木瓜、牛膝。水煎服，日1剂。治疗56例（痛痹22例，着痹15例，行痹11例，热痹8例），治愈48例，好转6例，无效2例。〔湖北中医杂志1985；（3）：29〕
b. 鲜狗骨、豨莶草各2000g，汉防己、威灵仙各1000g，当归100g，分别经过加工处理后，制成1000ml注射液，成人每次4ml，每日2次，3个月为1疗程，病情控制后，维持每周2～3次，每次2～4ml。治疗类风湿性关节炎40例，基本控制5例，显效14例，好转16例，无效5例。〔新中医 1987；19（11）：
28〕
c. 豨莶草、海桐皮、忍冬藤、生苡仁、桑枝各30g，知母、菖根、防己、秦艽各10g，鸡血藤15g。痛剧久不愈、关节变形者加丹参、土鳖、蜈蚣、片姜黄；局部红肿严重、湿热盛者加黄柏；气虚明显者加黄芪。水煎服。治疗热痹23例，基本治愈13例，有效10例。〔重庆医药 1983；（5）：26〕
6. 治疗面瘫 豨莶草15g，水煎服，日1剂。连服10日，疗效满意。〔浙江中医杂志 1983；（1）：47〕
7. 治疗子痫 豨莶草、钩藤各35g，地龙15g。水煎频服，每日1～2剂。不能口服者给予鼻饲。治疗16例，皆愈。〔浙江中医杂志 1991；（7）：
317〕
方剂选用：
1. 治疗疠风脚弱：豨莶草（五月取赤茎者，阴干，以净叶蜜酒九蒸九晒）一斤，当归、芍药、熟地各一两，川乌（黑豆制净）六钱，羌活、防风各一两。
为末，蜜丸。每服二钱，空心温酒下。（《张氏医通》豨莶丸）
2. 治疗肠风下血：豨莶叶，酒蒸为末，炼蜜丸。每服三钱，白汤下。（《方脉正宗》）
配伍效用：
豨莶草配伍臭梧桐 豨莶草祛风除湿通络；臭梧桐祛风胜湿舒筋。二者伍用，有祛风胜湿、舒筋活络之功效，用于治疗风湿外受、两足酸软、步履艰难等症。
豨莶草配伍乳香、白矾 豨莶草清热解毒；乳香活血止痛、消肿生肌；白矾消疮解毒。三者伍用，有清热解毒、消肿止痛之功效，用于治疗痈疽肿毒、一切恶疮等。
【注意事项】
宜忌：阴血不足者忌服。
毒副作用：豨莶草注射液给小鼠静脉注射的半数致死量为45.54±1.44g/kg(原生药)。小鼠腹腔注射最大耐受倍数为人用量的400倍。
尚未见有本品中毒的报告。
【医家论药】
“豨莶，气味颇峻，善逐风湿诸毒，用蜜酒层层和洒，九蒸九曝，蜜丸，空心酒吞，多寡随宜。善治中风口眼歪斜，除湿痹，腰脚痿痛麻木。生者酒煎逐破伤风危急，散撒麻疔，恶毒恶疮，浮肿，虎伤狗咬，蜘蛛虫毒，或捣烂封之，或煎汤，或散敷并良。其扫荡功力若此，似于元气虚者非利。”（《本草正义》）
“有云，豨莶制如法，大益气血，四肢不遂，大有功。……半身不遂病久，补气血、化痰药外，更常服豨莶丸佳。又云，口眼势缓者，豨莶尤佳。”“凡患四肢麻痹，骨间疼，腰膝无力，由于外因风湿者，生用，不宜熟；若内因属肝肾两虚，阴血不足者，九制用，不宜生。”（《本草述》）
“豨莶，生时气臭味涩，多服引吐，盖性本寒凉，而气猛烈，长于走窜开泄，故能治热烦痈毒而吐痰疟；及其九次蜜酒蒸晒，和蜜为丸，则气味已驯，而通利机关，和调血脉，尤为纯粹，凡风寒湿热诸痹，多服均获其效，洵是微贱药中之良品也。”（《本草正义》）
“豨莶草，味苦而辛，性寒不温，故书载须蒸晒至九，加以蜜酒同制，则浊阴之气可除，而清香之气始见。是以主治亦止宜于肝肾风湿，而见四肢麻木，筋骨冷痛，腰膝无力，风湿疮疡等症。以其苦能燥湿，寒能除热，辛能散风故也。若使并非风湿，而见腰膝无力等症，则又属于血虚而不可用辛散之味矣。然熟用犹可，其性不甚伤正，若生用不制，则又令人作泄，不可不知。”（《本草求真》）
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