500种中药现代研究-利水渗湿药-车前草

       为车前草科植物车前 Plantago asiatica L. 及平车前 Plantago depressa Willd. 的全株。味甘，性寒。入肝、脾、大肠、胃经。功能：利水、清热、明目、祛痰。主治：小便不通、淋浊、带下、尿血、黄疸、水肿、热痢、泄泻、鼻衄、目赤肿痛、喉痹乳蛾、咳嗽、皮肤溃疡。内服：煎汤，9～15g；或捣汁。外用：捣敷。
       【现代研究】
       主要成分：全草含桃叶珊瑚甙(Aucubin)、车前甙(Plantaginin)、高车前甙(Homoplantaginin)、熊果酸(Ursolic acid)、正卅一烷（n-Hentriacon-tane）、车前果胶（Plantaglucide）、β-谷甾醇(β-Sitosterol)以及β-谷甾醇与豆甾醇（Stigma- sterol）的棕榈酸盐等。
       药理作用：
       1. 祛痰、镇咳、平喘作用　车前草煎剂（1g/kg）给麻醉猫口服，能使其气管分泌物增加，有明显的祛痰作用，其作用强度不如桔梗。车前草的祛痰作用时间均维持在6～7小时以上，作用高峰大多在5～6小时之内。车前草灌服给药后除呼吸道分泌增加外，未见有唾液分泌增多及恶心呕吐现象。有报告认为，车前草祛痰的机制是：车前草中的车前甙有兴奋分泌神经的作用；且除能促进气管及支气管黏液的分泌外，还能抑制呼吸中枢，使呼吸加深变慢。
       车前草水煎剂20mg（生药）/kg给健康猫灌胃，对电刺激引咳有较强的镇咳作用，并与剂量成正相关，在60mg（生药）/kg时可使咳嗽完全抑制；30mg（生药）/kg给小鼠灌胃，对氨水引咳实验显示有明显的镇咳作用。
       车前草水煎剂对组胺引起的离体豚鼠气管兴奋有对抗作用，可使气管呈松弛状态；对氯化乙酰胆碱所致之离体豚鼠气管兴奋亦有对抗作用。
       2. 抗病原微生物作用　在试管内，车前草水浸剂对同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。亦有报告指出，对多种致病菌，如金黄色葡萄球菌、宋内痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及伤寒杆菌亦有不同程度的抑制作用。车前草醇提取物（15mg/ml）对钩端螺旋体有杀灭作用。
       3. 其他作用　同属植物大车前 P.major DC. 对胃肠道功能有调节作用。车前草叶中分离出来的车前果胶对大鼠实验性胃溃疡有很好疗效；使大鼠胃排空时间延长。对狗的胃液分泌有兴奋作用，能使离体兔肠收缩幅度减少，张力下降，对氯化钡及组胺引起的肠痉挛有明显的解痉作用。
       此外，该制剂对甲醛及右旋糖酐引起的炎性水肿，有明显的抑制作用。
       车前草注射液（水提酒沉法）给犬静脉注射，有使尿量增多、输尿管蠕动频率增加及输尿管上段腔内压力升高的作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗流行性腮腺炎　车前草 30～60g（干品15～30g），水煎2次，首次加水 300ml，煎至150ml；第二次加水200ml，煎至100ml，两次药液混合，分2次，每次加白酒5ml同服。病情重者可酌加药量。治疗64例，多在2～4天内治愈，最长者不超过5天。〔赤脚医生杂志　1976；（2）：23〕
       2. 治疗急性黄疸型肝炎　车前草煎剂，每日 60g，治疗85例，总有效率98.8％，平均5～7天食欲恢复，14天左右黄疸消退，肝功能恢复率为96%。〔新医药通讯　1976；（2）：28〕
       3. 治疗细菌性痢疾　用100％鲜车前草叶煎剂，每日服 60～120ml，多可至200ml，每日3次或4小时1次，连续服7～10日。治疗急性菌痢43例，慢性菌痢45例。结果治愈63例，好转11例，总有效率84％。平均退热时间分别为1.3天和1.8 天。腹痛、大便脓血、黏液等症状消失大约在10天以内，且大部分大便培养阳性者可转阴，乙状镜检所见病变也可恢复。其止泻、抗菌杀菌、消炎止血作用不亚于磺胺药和黄连。〔中华内科杂志　1960；8（4）：351〕
       4. 治疗慢性支气管炎a. 车前草浸膏片（每片0.5g）,每次2片,日服3次（每日量相当于生药30g）。治疗175例，用药1～2周后，临床痊愈11例，显效33例，好转92例，总有效率77.7%。〔中华医学杂志　1957；（9）：739〕
       b. 车前草浸出液，每次2ml，皮下注射。治疗20例，一般用药10天后咳嗽、咯痰等症状减轻，30天后即可痊愈。〔中华医学杂志　1954；（2）：114〕
       5. 治疗急性肾小球肾炎　a. 车前草（带种籽）15g，玉米须（柱头）15g，墨旱莲15g，小青草15g，每日1剂，水煎服，5～7天为1疗程。可根据尿化验情况加减药量。治疗50例，痊愈46例，一般在3～5 天内小便即可转清利，浮肿逐渐消退，轻者7 天痊愈，重者2周痊愈，均随访1～2年未见复发。〔新医学1978；（6）：288〕
       b. 荔枝草、车前草各3000g，大蓟、小蓟各 1500g，加水煎成6000ml，加防腐剂分装备用。每次10～20ml，日服3次，配合抗生素及其他对症治疗。治疗小儿急性肾炎70例，治愈69例，好转1例。西药对照组50例，治愈44例，好转6例。〔江苏中医　1989；10（7）：14〕
       6. 治疗遗尿症　车前草、当归各60g，麻黄10g。浓煎至200ml。14岁以下服100ml，15岁以上服200ml，每晚睡前1小时服，7日为1疗程。治疗100例，结果痊愈72例，显效13例，有效10例，无效5例，总有效率95%。治疗最短4日，最长2疗程，平均1.3疗程。〔江苏中医　1990；（8）：15〕
       7. 治疗乳糜尿　车前草30g，萹蓄30g，鲜山枣树根150g，每日1剂，水煎至1500ml，分3次服，每次服药时先服啤酒150ml（略加温），略停片刻后，再服上药。治疗21例，用药后临床症状消失，尿检查正常，追访半年以上未见复发者17例，未见好转或停药后即复发者4例。〔江苏中医杂志　1983；（5）：
       封底〕
       8. 治疗外伤性出血　先消毒伤口，再取车前草叶数张，漂洗干净捣烂，或两手搓揉，将药涂敷伤口，用手指轻压2～3分钟，出血即止，再用纱布包扎好。〔赤脚医生杂志　1975；（1）：44〕
       方剂选用：
       1. 治疗泄泻：车前草四钱，铁马鞭二钱，共捣烂，冲凉水服。（《湖南药物志》）
       2. 治疗热痢：车前草叶捣绞取汁一盅，入蜜一合，同煎一、二沸，分温二服。（《太平圣惠方》）
       3. 治疗小便不通：车前子草一斤，水三升，煎取一升半，分三服。（《肘后备急方》）
       4. 治疗尿血：车前草捣绞，取汁五合，空腹服之。（《外台秘要》）
       5. 治疗金疮血出不止：捣车前汁敷之。（《备急千金要方》）
       6. 治疗衄血：车前叶生研，水解饮之。（《本草图经》）
       7. 治疗目赤肿痛：车前草自然汁，调朴硝末，卧时涂眼胞上，次早洗去。（《圣济总录》）
       配伍效用：
       车前草配伍车前子 车前草味甘性寒，利水、清热、渗湿，功擅利无形之湿热，并能凉血止血；车前子味甘性寒，利水通淋、止泻、清肝明目，长于行有形之水液。二者合用，共奏清热渗湿、利水通淋之功效，用于治疗小便短少、排尿困难、癃闭、小便色红、甚或尿血以及石淋等症。
       车前草配伍旱莲草 车前草清热利水渗湿、凉血止血；旱莲草凉血止血、补肾益阴。二者合用，共奏滋阴清热、利水通淋、凉血止血之功效，用于治疗尿急、尿频、尿痛、小便不利以及血淋、石淋、砂淋等症。
       【注意事项】
       宜忌：虚滑精气不固之泄精禁用。
       毒副作用：车前果胶水溶液，小鼠腹腔注射半数致死量为1.7g/kg。大鼠口服2～3g/kg/天，共28天；狗口服3～5g/只/天，共3周，均未见明显异常。
       【医家论药】
       “凡利水之剂多损于目，唯此（车前草）能解肝与肠之热，湿热退而目清矣。”（《本草备要》）
       “车前叶，甘滑，最利小水，且泄精气，非子类也。其疗衄血、下血，当是以行为止。”（《本草述》）