500种中药现代研究-利水渗湿药-滑石

       为硅酸盐类矿物滑石 Talc 的块状体。味甘、淡。性寒。入胃、膀胱经。功能：清热、渗湿、利窍。主治：暑热烦渴、小便不利、水泻、热痢、淋病、黄疸、水肿、衄血、脚气、皮肤湿烂。内服：煎汤（布包），9～12g；或入丸、散。外用：研末掺或调敷。
       【现代研究】
       主要成分：主要含硅酸镁（3MgO·4SiO2·H2O)。通常一部分 MgO 为 FeO 所替换。此外，尚含氧化铝（Al2O3），杂有黏土、石灰、铁等。
       药理作用：
       1. 对皮肤、黏膜的保护作用　滑石粉外用，撒布于发炎或破损组织的表面时，可形成保护性膜。既可减少局部摩擦，防止外来刺激，亦能吸收大量化学刺激物或毒物。并有吸收分泌液，促进干燥、结痂作用。内服时可以保护胃肠黏膜而发挥镇吐、止泻作用，尚可阻止毒物在胃肠道的吸收。
       2. 抗菌作用　将 10％的的滑石粉加入培养基内（平板法），可见到滑石粉对伤寒杆菌、副伤寒杆菌有抑制作用。用纸片法，则仅对脑膜炎双球菌有轻度的抑菌作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗菌痢　黄芪50g，水煎取汁冲服等量滑石及白砂糖，1日1剂，睡前1次服。治疗21例，其中治愈16例，好转3例，无效2例，总有效率为90.48％。体壮者可不用黄芪。〔新中医　1983；（10）：48〕
       2. 治疗慢性浅表性胃炎　飞滑石、醋制元胡、白石、甘草各等份研细末口服，1次3～4g，1日3次，40天为1疗程。治疗122例，显效80例，好转31例，无效11例，总有效率91％。〔云南中医杂志　1988；9（6）：15〕
       3. 治疗泌尿系感染a. 滑石30g，甘草5g，研细混匀。分6份，每次1份，1日2次，白开水送服。治疗尿道炎10例，一般3～4天，最多6天，均痊愈。〔辽宁医药　1976；（2）：
       69〕
       b. 蒲黄7份，滑石3份，口服。肉眼血尿者10g/次，镜下血尿者5g/次，4～6小时1次。治疗急性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石及其他泌尿系出血症患者300 例，其中速效243例，显效46例，有效11例，总有效率100％。〔中医杂志　1988；29（7）：43〕
       4. 治疗前列腺肥大　生黄芪100g，滑石30g，各加水适量煎汤混匀，兑入琥珀粉3g，分2次空腹服下。治疗52例，治愈38例，好转13例，无效1例，总有效率98.1％。〔新中医　1987；19（10）：54〕
       5. 治疗腋臭a. 以等量轻粉和滑石粉外涂，次数递减。治疗100余例，均收到良好效果。〔中成药研究　1982；（7）：45〕
       b. 滑石70g，冰片5g，炉甘石15g，密佗僧10g，共研细末，浴后涂粉于腋窝处，每日1～3次。治疗多例，均获佳效。〔中医杂志　1982；（7）：31〕
       6. 治疗脓疱疮　滑石粉10g，红粉5g，冰片2.5g，共研细末调膏外涂。治疗100例,效果较好。〔黑龙江中医药　1984；（3）：30〕
       7. 治疗小儿尿布皮炎a. 滑石、青黛,按5:1比例研细和匀，外扑小儿臀部，每换一次尿布扑粉一次。对有脓疮渗液者可配合黄连等药治疗。共治疗25例，用药3～7日后，总有效率100%。〔新中医　1987；19（12）：12〕
       b. 黄柏、炒蛤蜊壳各5份，青黛1份，滑石 15份，分研细末混匀，外扑患处。治疗200例，治愈率 100％。〔中华护理杂志　1981；（1）：14〕
       8. 治疗牙周炎　滑石粉18g，甘草末3g，朱砂末0.9g，雄黄末、冰片末各1.5g，共研细粉。牙刷蘸药粉或蜜调涂患处，早、晚各1次。共治疗74例，单用上方治愈者32例，配合内服中药而治愈者30 例，好转9例，无效3例，总有效率95.95％。〔新中医　1982；（2）：39〕
       方剂选用：
       1. 治疗黄疸，日晡所发热恶寒，少腹急，身体黄，额黑，大便溏黑，足下热，此为女劳，腹满者难治：滑石、石膏各等份。上二味，治下筛。以大麦粥汁饮方寸匕，日三，小便极利则瘥。（《备急千金要方》）
       2. 治疗暴得吐逆不下食：生滑石细末二钱匕。温水服，仍急以热面半盏，押定。（《本草衍义》）
       3. 治疗热淋，小便赤涩热痛：滑石四两。捣罗为散。每服二钱匕，煎木通汤调下，不拘时侯。（《圣济总录》滑石散）
       4. 治疗小便不利，茎中疼痛，少腹急痛：滑石、蒲黄等份。上二味，治下筛。酒服方寸匕，日三服。（《备急千金要方》）
       5. 治疗小便不利：滑石二分，乱发二分（烧），白鱼二分。上三味，杵为散。饮服半钱匕，日三服。（《金匮要略》滑石白鱼散）
       6. 治疗天泡湿热等疮：滑石、粉甘草（此当半用为是）。上等份为末，搽敷。或加绿豆末，以治湿热肥疮。（《景岳全书》金黄散）
       7. 治疗小儿体热痱疮：滑石末三两，白矾灰一两，枣叶四两。上药捣罗为末。先以温浆水洗疮，后取药敷之。（《太平圣惠方》滑石散）
       8. 治疗脚趾缝烂：滑石一两，石膏（煅）半两，枯白矾少许。研掺之，亦治阴下湿汗。（《濒湖集简方》）
       9. 治疗产后淋：滑石五两，通草、车前子、葵子各四两。上四味，治下筛。酢浆水服方寸匕，稍加至二匕。（《备急千金要方》滑石散）
       10. 治疗妇人脬转，小便数日不通：滑石二两，寒水石二两，葵子一合。上药捣碎。以水三中盏，煎至一盏半，去滓，食前分温二服。（《太平圣惠方》滑石散）
       11. 治疗伤寒衄血：滑石末不拘多少。饭丸如桐子大。每服十丸，微嚼破，新水咽下。只用药末一大钱，饭少许，同嚼下亦得。老幼皆可服。（《本事方》滑石丸）
       配伍效用：
       滑石配伍冬葵子 滑石清热通淋；冬葵子降泻通利。两药相须为用，可加强其泄热通淋之功效，用于治疗湿热下注之小便不利、淋涩疼痛等。
       滑石配伍甘草 滑石寒淡清热而利小便；生甘草甘平清热而补中。二者合用，甘草之甘缓，可制滑石之寒滑；滑石之寒滑，则制甘草之甘滞。相辅相成，共奏清热、利水、生津之功效，既有清利之功又不伤阴，用于治疗暑邪挟湿之身热烦渴、小便不利、呕吐泄泻以及膀胱湿热之小便短赤、淋漓不爽、滞涩疼痛，砂淋等症。
       滑石配伍山药 滑石甘寒，清暑散热、祛湿利水；山药甘平，健脾补肺、固肾益精。二者伍用，共奏补脾益气、清热利湿之功效，用于治疗低热自汗、渴不多饮、泻下不止、小便不利等证因气阴不足并伤于暑者。
       滑石配伍通草 滑石清利湿热、解暑；通草清热利湿。二者合用，有清暑利湿之功效，用于治疗湿热蕴蒸所致之头痛身重、胸闷、小便滞涩不爽等症。
       滑石配伍栀子 滑石甘寒，清热利湿，善泻膀胱之热结而通利小便；栀子苦寒，长于清三焦之火，并能凉血止血。二者合用，其清热利通淋之功效更著，用于治疗热淋、血淋等证属下焦湿热所致者。
       【注意事项】
       宜忌：脾虚气弱，精滑及热病津伤者忌服。孕妇慎服。
       毒副作用：毒性极低。但有报告指出，滑石粉在腹部、直肠、阴道等处可引起肉芽肿。
       【医家论药】
       “滑石，滑以利诸窍，通壅滞，下垢腻。甘以和胃气，寒以散积热，甘寒滑利，以合其用，是为祛暑散热，利水除湿，消积滞，利下窍之要药。《本经》用以主身热、泄澼、女子乳难，荡胃中积聚寒热者，解足阳明胃家之热也。利小便癃闭者，通膀胱利阴窍也。《别录》通九窍津液，去留结，止渴，令人利中者，湿热解则胃气和而津液自生，下窍通则诸壅自泄也。丹溪用以燥湿，分水道，实大肠，化食毒，行积滞，逐淤血，解燥渴，补脾胃，降心火，偏主石淋，皆此意耳。”（《本草经疏》）
       “滑石利窍，不独小便也，上能利毛腠之窍，下能利精溺之窍。盖甘淡之味，先入于胃，渗走经络，游溢津气，上输于肺，下通膀胱，肺主皮毛，为水之上源，膀胱司津液，气化则能出，故滑石上能发表，下利水道，为荡热燥湿之剂，发表是荡上中之热，利水道是荡中下之热，发表是燥上中之湿，利水道是燥中下之湿。热散则三焦宁而表里和，湿去则阑门通而阴阳利。刘河间之用益元散，通治表里上下诸病，盖是此意，但未发出尔。”（《本草纲目》）
       “滑石体滑主利窍，味淡主渗热，能荡涤六腑而无克伐之弊。主治暑气烦渴，胃中积滞，便浊涩痛，女人乳汁不通，小儿痘疹发渴，皆利窍渗热之力也。如天令湿淫太过，小便癃闭，入益元散佐以朱砂，利小肠最捷。要以口作渴小便不利两症并见，为热在上焦肺胃气分，以此利水下行，烦渴自止。”（《药品化义》）
       “因热小便不利者，滑石最为要药。若寒温外感诸证，上焦燥热，下焦滑泻无度，最为危险之候，可用滑石与生山药各两许，煎汤服之，则上能清热，下能止泻，莫不随手奏效。又：外感大热已退而阴亏脉数不能自复者，可于大滋真阴药中少加滑石，则外感余热不至为滋补之药逗留，仍可从小便泻出，则其病必易愈。若与甘草为末服之，善治受暑及热痢；若以赭石为末服之，善治因热吐血衄血；若其人蕴有湿热，周身漫肿，心腹膨胀，小便不利者，可用滑石与土狗研为散服之,小便通利，肿胀自消；至内伤阴虚作热，宜用六味地黄汤以滋阴者，亦可加滑石以代苓、泽，则退热较速。”（《医学衷中参西录》）