500种中药现代研究-利水渗湿药-萆薢

       为薯蓣科缠绕藤本植物粉背薯蓣Dioscorea hypoglauca Palib.、叉蕊薯蓣Dioscorea collettii Hook. f.、山萆薢Dioscorea tokoro Mak或纤细薯蓣Dioscorea gracillima Miq. 等的块茎。味苦，性平。入肝、胃、膀胱经。功能：祛风、利湿。主治：风湿顽痹、腰膝疼痛、小便不利、淋浊、遗精、湿热疮毒。内服：煎汤，9～15g或入丸散。
       【现代研究】
       主要成分：山萆薢根茎主要含薯蓣皂甙（Dioscin）、尚含纤细薯蓣甙(Gracillin)、薯蓣皂素毒甙 A、B（Dioscoreasapotoxin A、B）、山萆薢皂甙（Tokoronin）、约诺皂甙(Yononin)、托克皂甙元-1-葡萄糖甙等皂甙。薯蓣皂素毒甙是山萆薢中的杀虫成分。
       从根茎中分离得到的甙元有：薯蓣皂甙元（Diosgenin）、托克皂甙元（Tokorogenin）、雅姆皂甙元（Yamoogenin）、约诺皂甙元（Yonogenin）、考盖皂甙元（Kogagenin）、衣盖皂甙元（Igagenin）等。
       纤细薯蓣根茎含纤细薯蓣甙和薯蓣皂甙。叉蕊薯蓣根茎含薯蓣皂甙元和少量雅姆皂甙元。
       药理作用：山萆薢根茎中之薯蓣皂甙或薯蓣皂素毒甙有杀昆虫作用。薯蓣皂甙、克拉塞林甙尚有抗真菌作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗肾炎　川萆薢500g，川黄柏500，肥知母500g，建泽泻500g，白茯苓500g，益智仁500g，粉丹皮500g。黄柏、益智盐水炒后，与其他各药共研细末，水泛为丸。每日24～36g，分2～3次饭前开水吞服。治疗14例，效果良好，无禁忌证。〔中医杂志　1959；（6）：21〕
       2. 治疗淋病性尿道炎　土茯苓、滑石各30g，萆薢20g，苍术、黄柏、车前子、瞿麦各15g，木通、萹蓄、栀子、大黄各10g，甘草3g。随证加减。水煎服，每日1剂，3天为1疗程。治疗32例，痊愈 18例，显效13例，无效1例。总有效率为97.6％。〔浙江中医杂志　1992；27（2）：59〕
       3. 治疗急性泌尿系感染　萆薢、苡仁、黄柏各 12g，丹皮、赤茯苓、泽泻各10g，滑石（包煎）30g，通草5g。随证加减，水煎服。治疗26例，治愈20例，好转5例，尿常规检查好转但不明显者1例。平均疗程6.4 天。〔浙江中医杂志　1991；26（2）：57〕
       4. 治疗乳糜尿　萆薢、薏苡仁、山药、扁豆、芡实、菖蒲各等份，研末，每次15g 冲服。以血尿为主者加地榆粉5g。治疗43例，治愈40例，无效 3例。治愈时间最短7天，最长30天。随访25例，3年内复发10例，再用原方仍能治愈。〔浙江中医杂志　1991；26（12）：556〕
       5. 治疗淋病合并睾丸炎　萆薢、蒲公英各 20g，川楝子10g，黄芪30g，甘草、桂枝各6g，白术、泽泻、白芷各 12g，茯苓、连翘各 15g。水煎服，每日1剂，5剂为1疗程。治疗93例，治愈67 例，好转20例，无效6例。总有效率为93.55％。〔湖南中医杂志　1991；7（2）：44〕
       6. 治疗足癣　川萆薢、蒲公英、地丁、薏仁、滑石、茵陈、生地各15g ，野菊花30g，甘草6g。每日1剂，煎汤内服，复渣再煎外洗。治疗足癣并感染30余例，多以3～4剂显效，6～10剂临床治愈。〔新中医　1991；23（7 ）：33〕
       方剂选用：
       1. 治疗小便频数：川萆薢（洗）为细末，酒和为丸如桐子大。每服七十丸，空心、食前，盐汤、盐酒任下。（《济生方》萆薢丸）
       2. 治疗小肠虚冷，小便频数：牛膝（酒浸，切，焙）、续断、芎藭各半两，萆薢二两。上四味，捣箩为末，炼蜜和丸如梧桐子大。空心盐汤下四十丸；或作汤，入盐煎服亦得。（《圣济总录》牛膝丸）
       3. 治疗脚气肿痛，不能动履，不论寒热虚实，久病暴发皆可：萆薢五钱，黄柏、苍术、牛膝、木瓜、猪苓、泽泻、槟榔各二钱。水二大碗，煎一碗。
       每日食前服一剂。（《本草切要》）
       配伍效用：
       萆薢配伍怀牛膝 萆薢祛风湿、止痹痛；怀牛膝补肝肾、强筋骨。二者合用，扶正祛邪并施，用于治疗着痹之肢体重痛、腰膝酸软等症。
       萆薢配伍石菖蒲 萆薢利湿而祛浊；石菖蒲芳香通窍而除湿浊。二者伍用，其利湿化浊之功更著，用于治疗湿浊不化之尿浊、尿频等症。
       萆薢配伍威灵仙 萆薢祛风除湿；威灵仙祛风湿、通经络、止痹痛。二者合用，则祛风除湿之功效更强，用于治疗行痹、着痹之关节肿痛、屈伸不利者。
       萆薢配伍益智仁 萆薢利湿祛浊、除痹止痛，功擅除湿，以分利为主；益智仁温脾止泻摄唾、补肾固精缩尿，长于温补，以固涩为主。二者合用，共奏温补脾肾、通利小便、分清别浊之功效，用于治疗肾阳式微、下焦虚寒之小便白浊、频数无度、淋漓不爽以及妇女带下等症。
       【注意事项】
       宜忌：肾虚阴亏者忌服。
       【医家论药】
       “萆薢，足阳明、厥阴经药也。厥阴主筋属风，阳明主肉属湿，萆薢之功，长于去风湿，所以能治缓弱顽痹、遗浊、恶疮诸病之属风湿者。”（《本草纲目》）
       “萆薢，胃与肝药也。搜风去湿，补肾强筋，主白浊茎中痛，阴痿失溺，恶疮。入肝搜风，故能理风与筋之病。入胃祛湿，故能理浊与疮之病。”（《本草通玄》）
       “萆薢，性能流通脉络而利筋骨，入药用根，则沉坠下降，故主治下焦。虽微苦能泄，而质轻气清，色味皆淡，则清热理湿，多入气分，少入血分。”（《本草正义》）
       “萆薢，性味淡薄，长于渗湿，带苦亦能降下，主治风寒湿痹，男子白浊，茎中作痛，女人白带，病由胃中浊气下流所致，以此入胃驱湿，其症自愈。
       又治疮痒恶厉，湿郁肌腠，营卫不得宣行，致筋脉拘挛，手足不便，以此渗脾湿，能令血脉调和也。”（《药品化义》）
       “风寒湿之在腰背骨节而痛强者，阴不化也，以萆薢达之而阴化。风寒湿之为阴痿、为失溺、为老人五缓者，阳不伸也，以萆薢导之而阳伸。后世以萆薢为分清浊之剂，亦由阴化阳伸而后清升浊降。即止小便数、除茎中痛，均不出是义耳。化阴非能益阴，伸阳非能助阳。盖萆薢者，所以驱风寒湿也。”（《本草思辨录》）