500种中药现代研究-利水渗湿药-海金沙

       （《嘉祐本草》）
       为海金沙科多年生攀援蕨类植物海金沙Lygodium japonicum （Thunb.）Sw.的成熟孢子。亦名海金砂（《江西草药》）。味甘、性寒。入膀胱、小肠经。功能：清热利尿、通淋止痛。主治：热淋、血淋、砂淋、石淋、膏淋、尿道涩痛、白带、带状疱疹、水肿。内服：煎汤，6～12g；或研末服。
       【现代研究】
       主要成分：含反式对香豆酸（Trans-p-couma-　ric acid）、咖啡酸（Caffeic acid），亦含脂肪油、氨基酸(Amino acids)、黄酮(Flavone)等。从其水溶性成分中尚分离得海金沙素（Lygodin）、药理作用：
       1. 利尿排石作用 实验表明，海金沙制剂给麻醉犬注射后，其输尿管蠕动频率明显增加，输尿管上段腔内压力明显升高。提示海金沙有促进排石作用。
       2. 利胆作用 给麻醉大鼠总胆管插管收集胆汁，将对香豆酸（50mg/kg）经十二指肠注入，其利胆作用，在给药后2小时达到最大效应，可持续4～5个小时，给药后胆汁较给药前平均增加20±8.9%，与对照组相比，有明显差异。其利胆作用与剂量成正相关，随剂量增加而增加。与去氢胆酸（50mg/kg）十二指肠注药相比，去氢胆酸的利胆作用较对香豆酸起效快（去氢胆酸在用药后1小时达到最大效应），但作用强度及持续时间，二者基本相同。
       3. 抗菌作用 体外实验证明，新鲜海金沙榨出液（0.25ml）对金黄色葡萄球菌有弱的抗菌活性，其抑菌直径为12.5～16.5mm。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗泌尿系结石a．海金沙、金钱草各20～30g，石苇15～20g。随证加减，治疗泌尿系结石72例，治愈46例，有效16例，无效10例。服药最短者3天，最长者132天，平均21天。〔浙江中医杂志　1984；19（9）：395〕
       b．金钱草150g，海金沙50g，鸡内金10g。随证加减，治疗泌尿系结石542例，383例先后排石，总有效率72%。其中对输尿管结石疗效较好，肾结石疗效较差，对肾小盏结石无效。〔湖南中医杂志　1986；2（6）：22〕
       2. 治疗带状疱疹　海金沙鲜叶连用孢子适量，洗净捣烂，外敷患处，每天换药1次，并以龙胆泻肝汤加减内服。治疗带状疱疹，效果满意。〔新中医1976；（2）：43〕
       3. 治疗腮腺炎　海金沙根60g，水煎分2次服，日1剂。治疗腮腺炎80例，全部治愈。退热最快半天，最慢2天，平均1天；消肿最快1天半，最慢4天，平均2.5天。〔赤脚医生杂志　1978；（1）：16〕
       方剂选用：
       1. 治疗小便不通，脐下满闷：海金沙一两，腊面茶半两。二味捣研令细。每服三钱，生姜、甘草汤调下。（《本草图经》）
       2. 治疗热淋急痛：海金沙为末，生甘草汤冲服。（《泉州本草》）
       3. 治疗膏淋：海金沙、滑石各一两，（为末），甘草二钱半（为末）。上研匀。每服二钱，食前，煎麦门冬汤调服，灯心汤亦可。（《世医得效方》海金沙散）
       4. 治疗小便出血：海金沙为末，以新汲水调下。一方用砂糖水调下。（《普济方》）
       配伍效用：
       海金沙配伍浮海石 海金沙味甘性寒，清热利尿、通淋止痛，功擅清化膀胱和小肠湿热而通利水道；浮海石味咸性寒，清肺化痰、软坚散结、化石通淋，长于清肃水之上源而通利水道。二者配伍，清上安下，化坚散淤、利尿通淋止痛之功效更著，用于治疗热淋、血淋、砂淋、石淋、膏淋及小便淋漓不畅、尿道灼热疼痛证属湿热者。
       海金沙配伍甘草 海金沙甘寒，清热利尿、通淋止痛；甘草生用，味甘性平，泻火解毒、缓急止痛。二者相伍，共奏清热泻火、通淋止痛之功效，用于治疗湿热蕴阻下焦所致之各种淋证。
       【注意事项】
       宜忌：“小便不利及诸淋由于肾水真阴不足者勿服。”（《本草经疏》）
       “肾脏真阳不足者忌用。”（《本经逢原》）
       毒副作用：小鼠口服对香豆酸的半数致死量为1.1±0.26g/kg。
       临床曾有患者一次误服海金沙150g后，出现舌麻、恶心、头晕、畏寒、尿频等严重不适症状的报告。
       【医家论药】
       “海金沙，甘寒淡渗之药，故主通利小肠，得牙硝、栀子，皆咸寒苦寒之极，又得蓬砂之辛，所以能治伤寒热狂大热，当利小便，此釜底抽薪之义也。
       淡能利窍，故治热淋、血淋、膏淋等病。”（《本草经疏》）