500种中药现代研究-清热药 清热燥湿药-龙胆草

       为龙胆科多年生草本植物龙胆（粗糙龙胆）Gentiana scabra Bge.和三花龙胆Gentiana triflora Pall. 或东北龙胆（条叶龙胆）Gentiana man-shurica Kitag. 的根及根茎。味苦，性寒。入肝、胆经。功能：泻肝胆实火、除下焦湿热。主治：肝经热盛、惊风抽搐、乙型脑炎、头痛、目赤、耳聋、咽痛、口苦、湿热黄疸、热痢、痈肿疮疡、湿疹瘙痒、阴囊肿痛、阴部湿痒。内服：煎汤，3～9g；或入丸、散。外用：研末捣敷。
       【现代研究】
       主要成分：含龙胆苦甙(Gentiopicrin)、獐牙菜苦甙(Swertiamarin)、当药甙(Sweroside)、三叶甙(Trifloroside)、苦龙甙(Amarogentin)、四乙酰龙胆苦甙(Gentiopicroside tetraacetate)、苦樟甙(Amaroswerin)；龙胆黄碱(Gentioflavine)、龙胆碱(Gentianine)、秦艽乙素(Gentianidine)、秦艽丙素(Gentianol)、龙胆三糖(Gentianose)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)等。
       药理作用：
       1. 对消化道的影响　龙胆有健胃作用。龙胆等苦味健胃药可使大鼠胃液和胃酸分泌增加，但食饵摄取量及体重增加情况与对照组比较无差异。于食前半小时服用少量龙胆草，能刺激胃液分泌；若食后服用，反使胃机能减退，分泌减少。犬人工胃瘘试验证明，龙胆苦甙经胃瘘管注入能促进胃液及游离盐酸分泌增加，而舌下涂抹或静脉注射则无效，认为此是龙胆苦甙对胃的直接作用所致。龙胆苦甙能使离体肠管张力增加，收缩幅度加大。曾有报道认为，龙胆及其同属植物G.lutea L.、G.punctata L. 等根的提取物，特别是粉剂，对胃肠道有微弱刺激作用，可使黏膜轻度充血，加快食物由胃运送到肠管，临床上可用于消化不良、食欲不振及消化液缺乏的患者。
       用龙胆注射液给健康和肝损害的大鼠十二指肠注射50g/kg或给健康犬静脉注射4.5g/kg均能显著增加胆汁流量。证明其有利胆作用。
       龙胆苦甙有直接保肝作用。龙胆苦甙的保护肝细胞作用在一定范围内与剂量成正比。实验证明：龙胆苦甙对四氯化碳和 D-氨基半乳糖所致化学性肝损伤的整体动物有保护作用。用龙胆注射液给小鼠腹腔注射（相当于生药 30mg/kg），能明显保护因四氯化碳所引起的小鼠化学性肝细胞损伤，且能减轻给药组动物肝坏死和肝细胞的病变程度，给药组肝细胞内糖元含量明显高于四氯化碳组，提示其对四氯化碳所致肝细胞糖元合成障碍有拮抗作用。
       2. 抗菌作用　龙胆草水浸剂（1:4）在试管内对石膏样毛癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用，对钩端螺旋体、绿脓杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌也有抑制作用。
       3. 抗炎作用　龙胆苦甙对角叉菜胶引起的大鼠足跖水肿有抑制作用。口服龙胆碱可使大鼠甲醛性“关节炎”肿胀减轻。对小鼠的抗炎作用较水杨酸强。抗炎原理可能与神经-垂体-肾上腺系统有关。
       4. 其他作用　龙胆碱对小鼠有镇静作用，可使活动能力降低、肌肉松弛。大剂量龙胆酊对动物有降压作用，并能抑制心脏，减慢心率。用含龙胆（品种未注明）的“化癌丹”试用于小鼠艾氏腹水癌，证明有抗肿瘤作用。从 G.Lutea L. 中提出的龙胆苦甙对疟原虫有较高的毒性，可用于疟疾发热。龙胆尚有抑制抗体生成的作用。
       【临床运用】
       临床报道：
       1. 治疗流行性乙型脑炎　对轻症能口服者给予20％龙胆草糖浆,每次10～15ml，日服3次；昏迷后呕吐不能进食者，用2:1龙胆草注射液肌肉注射，每次2～4ml，每天3～4次，至热退3天后停药。中、重型者均同时辅以西药常规治疗。共观察23例，其中重型11例，中、轻型各6例，均痊愈。3天内体温恢复正常者18例，15例有抽搐症状者24小时内控制11例（另4例在2天内控制）、神志转清醒者10例。1例重型者有后遗症。〔新医学　1972；（8）：11〕
       2. 治疗黄疸性肝炎　用龙胆泻肝汤加减治疗黄疸性肝炎212例，均获痊愈。〔江西中医药　1988；（1）：44〕
       3. 治疗白血病　白血病有肝火或肝热表现者，以龙胆泻肝汤为主配合化疗治疗26例，完全缓解者14例，部分缓解者10例，总有效率92.3%。〔中医杂志1980；（4）：36〕
       4. 治疗带状疱疹　龙胆草30g，丹参15g，川芎10g。水煎服，每日1剂，早晚分2次服。大便秘结者加大黄12g。治疗42例，全部治愈。服药1剂后疼痛减轻者14例，服药3剂后皮疹停止发展者 38 例。均无不良反应。〔河北中医　1984；（2）：27〕
       5. 治疗急性卡他性结膜炎　龙胆草15g，水 250ml。取煎液加适量氯化钠洗眼，每日3～4次。治疗94例，用药1～2天后痊愈者84例。治疗后仅4 例无效。〔新医药杂志　1974；（8）：374〕
       方剂选用：1. 治疗暑行目涩：生龙胆（捣汁）一合，黄连（浸汁）一匙，和点之。（《世医得效方》）
       2. 治疗咽喉肿痛：龙胆草一把，捣汁，汩嗽服之。（《本草汇言》）
       3. 治疗肾囊风瘙痒或破，流水，又名绣球风：苦龙胆草、经霜桃叶、蜂房、藜芦、千张纸。共捣细末，芝麻油调搽。（《滇南本草》）
       配伍效用：
       龙胆草配伍钩藤、羚羊角 龙胆草苦寒，泻肝胆实火；钩藤甘凉，清热平肝、息风止痉；羚羊角咸寒，平肝息风、清热镇惊。三者伍用，共奏清肝泻热、止痉息风之功效，用于治疗高热神昏抽搐以及肝火上炎、肝阳上亢之头昏头痛、目赤肿痛等症。
       龙胆草配伍苦参、黄柏 三者均有清热燥湿之功，相伍为用，其功效更著，用于治疗湿热引起的阴肿阴痒、白带、湿疹等症。
       龙胆草配伍茵陈、郁金 龙胆草清热燥湿；茵陈利湿退黄；郁金行气解郁止痛。三药合用，有清热燥湿、利胆退黄、行气止痛之功效，用于治疗黄疸、胁痛、小便色黄因湿热所致者。
       龙胆草配伍栀子、柴胡 龙胆草泻肝胆火；栀子清肝胆热；柴胡疏肝解郁。三药合用，有泻肝解郁之功效，用于治疗肝胆实火引起的两胁胀痛、口苦、目赤、耳聋等。
       【注意事项】
       宜忌：脾胃虚弱作泄及无湿热实火者忌服。
       毒副作用：龙胆甙一次性大剂量腹腔注射，小鼠半数致死量为 2 770mg/kg（96 小时内）；犬静脉注射龙胆苦甙500mg/kg引起呕吐，1000mg/kg引起死亡，龙胆苦甙腹腔注射半数致死量为350mg/kg。
       临床应用本品，若大量服用，可妨碍消化，亦可见头痛，颜面潮红，昏眩等症状。
       【医家论药】
       “草龙胆味既大苦，性复大寒，纯阴之药也，虽能除实热，胃虚血少之人不可轻试。空腹饵之令人溺不禁，以其太苦则下泄太甚故也。”（《本草经疏》）
       “龙胆草，乃足厥阴、少阳之正药，大能泻火，但引以佐使，则诸火皆治。凡肝肾有余之火，皆其所宜。”（《本草正义》）
       “龙胆草，其功专于利水，消湿，除黄疸，其余治目、止痢、退肿、退热，皆推广之言也。但此种过于分利，未免耗气败血，水去而血亦去，湿除而气亦消，初起之水湿黄疸，用之不得不亟，久病之水湿黄疸，用之不可不缓，正未可全恃之为利水神丹，消湿除瘅之灵药也。或谓龙胆草治湿热，最利瘅病，正湿热之病也，然用龙胆草以治黄疸，多有不效者，何也？黄疸实不止湿热之一种也，有不热而亦成黄疸者，非龙胆草所能治也。龙胆草泻湿中之热，不能泻不热之湿也。”（《本草新编》）
       “胆草专泻肝胆之火，主治目痛颈痛，两胁疼痛，惊癎邪气，小儿疳积，凡属肝经热邪为患，用之神妙。其气味厚重而沉下，善清下焦湿热，若囊痈、便毒、下疳及小便涩滞，男子阳挺肿胀，或光亮出脓，或茎中痒痛，女人阴癃作痛，或发痒生疮，以此入龙胆泻肝汤治之，皆苦寒胜热之力也。亦能除胃热，平蛔虫，盖蛔得苦即安耳。”（《药品化义》）
       “相火寄在肝胆，有泻无补，故龙胆之益肝胆之气，正以其能泻肝胆之邪热也。但大苦大寒，过服恐伤胃中生发之气，反助火邪，亦久服黄连反从火化之义。”（《本草纲目》）
       “龙胆草，味苦微酸，为胃家正药。其苦也，能降胃气，坚胃质；其酸也，能补益胃中酸汁，消化饮食。凡胃热气逆，胃汁短少，不能食者，服之可以开胃进食。……微酸属木，故又能入肝胆，滋肝血，益胆汁，降肝胆之热使不上炎，举凡目疾、吐血、衄血、二便下血、惊癎、眩晕，因肝胆有热而致病者，皆能愈之。其泻肝胆实热之力，数倍于芍药，而以敛辑肝胆虚热，固不如芍药也。”（《医学衷中参西录》）
       “龙胆草，其用有四：除下部风湿，一也；除下焦湿热，二也；除脐以下至足肿痛，三也；除寒湿脚气，四也。又曰，益肝胆之气，凡眼肿睛胀，淤肉高起，痛不可忍者，以柴胡为君，胆草为使，此又眼病必用之药也。”（《药鉴》）
       附注：龙胆草亦称草龙胆，简称龙胆或胆草。因其味苦甚，又有苦龙胆草之称。本品生用，气味厚重而沉下，善清肝胆实火，疗下焦湿热，常用于湿热黄疸、白带、阴肿、头痛目赤等证。因其味苦不堪言，易伤脾胃，非但脾胃虚弱者不宜用，即使体质壮实者亦只可暂投，不可久用。
       新采集之龙胆的根洗净入药者称生龙胆，因其新鲜多汁，常可捣汁外用。以之和黄连浸汁点眼，治暑行目涩、红肿热痛，诚有良效。龙胆草切段用强火炒至焦黑色存性、喷水、灭净火星、晒干入药者称焦胆草，亦称胆草炭。既可引入血分而凉血止血，治疗酒毒便血、肠风下血；又可防其苦寒伤胃燥阴，对脾胃较弱、阴伤血燥者可酌情用之。龙胆草切段喷酒拌匀、用文火炒干入药者称酒炒龙胆，善上行而清头面之火毒，多用于目赤肿痛、耳聋、口苦等证；并可缓其寒、避其滞，而止中有行，适用于肝胆实火兼见气滞胁痛的治疗。