戴丽三医疗经验选-医案-胎漏

       李××，女，三十一岁。曾流产三次，现怀孕三周又有漏血，颜色淡红，淋漓不止。兼见腰脊酸痛。舌红润，苔薄白，脉沉弱。此属气血不足，冲任不固。治宜调补气血以增强冲任。先用仲景胶艾四物汤加减。处方：
       生地15克 当归15克 潞党参15克 口芪15克 杭芍9克
       阿胶15克 炙艾叶9克 炮姜炭15克 炙甘草6克 苎麻根9克
       此方，以四物汤去川芎加参、芪补血养血;合以阿胶、炙艾则能固经止血，加苎麻根之凉血止血而安胎;又得炮姜、甘草之苦甘化阴而滋血，则胎元可固，流血可止。
       连服三剂，漏血止。继以已故成都名中医陈焕甫治习惯性流产之名方“保产丸”（改汤剂）加减调理，以资巩固。方用：
       菟丝子15克 续断9克 桑寄生15克 潞党参15克
       杜仲15克 口芪15克 阿胶15克 砂仁3克
       方中菟丝、寄生补肾强腰，固肾安胎，续断、杜仲补肝肾强腰膝而保胎，黄芪、党参补益气血而固胎;阿胶滋补肾阴，益血养胎;砂仁行滞气，并防补药之滋腻碍胃。如此组合，功能补肾气，益气血，使肾气足，气血充，则冲任固而胎自安。嘱每周眼三付，隔日一付，连服一月。于是，胎得以安，届期顺利分娩，母子平安。
       [按]：妇人胎漏，系指怀孕后阴道有不规则之流血或点滴漏下或淋漓不止等现象，又叫胞漏或漏胎。若不急止其血，则胎元受损，甚至引起流产或小产。本证多因妊妇气血亏虚，冲任不固所致，亦有因血热、房室不节、跌仆损伤所致者。应根据不同情况辨证用药。胶艾四物汤合炮姜甘草汤加苎麻根为治疗一般胎漏之方。气虚明显者加参、苠，有血热现象者加黄芩、地榆，跌仆损伤者，加续断、骨碎补。并告以力戒房事，则疗效颇佳。本方叉能补血，血足则胎得所养。本例因有流产史，故血止后，继用保产丸加减，以补肾固冲。
       又：本方适应范围较广，尚可用于胎位不正等症。