第二节　肘部病症

二、肱骨内上髁炎

肱骨内上髁炎，又称前臂屈肌总腱损伤或尺侧屈腕肌损伤。前臂屈肌总腱起附于肱骨内上髁，与肱骨外上髁炎的病理相似，所不同的是屈指、屈腕肌和前臂旋前肌的损伤、紧张而异。

【病因】

多因腕关节背伸、前臂半旋前位时，受到肘的外翻伤力，使紧张的屈腕肌群突然被动过牵，造成前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着处损伤。或经常用力作屈腕、屈指或前臂旋前动作时，屈腕肌和旋前圆肌反复紧张收缩，使肱骨内上髁附着处长期受牵拉，而发生疲劳性损伤。急性损伤常见于前者，慢性损伤多见于后者。

【临床表现与诊断】

１、一般无急性受伤史，多缓慢发病。

２、早期常表现为肘内侧疼痛或酸痛不适，重复损伤动作时疼痛加重，休息后则疼痛减轻。以后逐渐发展为肱骨内上髁部持续性疼痛，肘关节不能充分伸展或过屈，伤肢酸软，屈腕无力，小指、无名指可出现间歇性麻木感。

３、检查可见损伤局部轻微肿胀，肘内侧可触及钝厚或粗硬之肌腱，肱骨内上髁部压痛。

握拳抗阻力屈腕试验、抗阻力前臂内旋试验及旋臂伸腕试验，肱骨内上髁部均出现明显疼痛。

４、X线检查　一般无异常显示。少数病例，后期可显示肱骨内上髁处骨膜增厚。

【治疗】

（一）按摩治疗

１、原则　舒筋通络，活血化瘀。

２、施术部位　肱骨内上髁部及前臂掌面。

３、取穴　缺盆、极泉、少海、尺三里（与手三里穴相对）。

４、施术手法　推、滚、揉、搓、动。

５、时间与刺激量　每次治疗二十分钟左右，每日一、二次；刺激量应因人因症而定。

６、手法操作（分以下五个步骤）

（１）推滚前臂活血法　病人仰卧位，平臂伸肘。术者位于伤侧，坐于低凳上，先用一手掌自下而上推前臂腕屈肌数遍；继之，用手的小鱼际部往返滚腕屈肌３到５分钟，以达到活血之目的。

（２）揉搓局部散瘀法　病人仰卧位。术者用手掌或大鱼际部反复揉搓病变局部３到５分钟，以达到散瘀消炎及祛痛之目的。

（３）推按伸屈回旋法　病人仍取仰卧位。术者用一手拇指按压于肘内侧疼痛部位，另手握伤肢腕部，两手协同推按、屈伸及回旋肘关节，以达到剥离粘连，滑利关节之目的。

（４）旋臂过伸理筋法　病人取坐位。术者立于伤侧，用一手托握伤时，另手握伤肢腕部，先将肘关节屈曲、前臂外旋，并嘱病人充分伸腕，然后迅速用力托肘，将肘关节过伸；继之，在肘过伸位用中、无名二指推理、按压该肌腱数遍，以达舒筋之目的。

（５）按摩俞穴镇痛关节，中指拨极泉，点揉少海或尺三里，同时嘱病人屈伸腕关节，以达到通络镇痛之目的。

（二）其它疗法

同肱骨外上髁炎。

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