第六章 皮肤病及性传播疾病

[辨皮肤病的常见症状]

皮扶病的症状有主观症状和客观症状之分。

一、主观症状又称自觉症状，即患者主观的感觉。最常见的有瘙痒、疼痛、麻木、灼热：

（一）瘙痒为多数皮肤病所常有的主观症状之一。多由风、湿、热、虫客于肌肤所致，也可因血虚所引起。

1．风痒发病急，游走性强，变化快，遍身作痒，时作时休。

2．湿痒皮损为水疱、糜烂、渗出，浸淫四窜，缠绵难愈。

3．热痒皮肤潮红肿张，灼热，遇热痒更甚。

4．虫痒痒若虫行，多数部位固定，遇热更甚。

5．血虚致痒泛发全身，皮肤干燥、脱屑、粗糙或呈苔藓样变。

（二）疼痛疼痛发生的病机在于邪客经络，阻塞不通，气血凝滞。

1．寒客经络寒邪所致的疼痛，为皮色苍白，得热则缓，遇冷加剧。

2．热邪郁阻热邪引起的疼痛，为皮色掀红，灼热，得冷则轻，遇热更甚。

3．气滞气滞可伴有肿胀，胀痛难忍，且常随喜怒而改变。

4．血瘀血瘀的疼痛，固定不移，皮损多呈结节或肿块，初起隐痛、色红，继则皮色转青紫而刚痛。

（三）麻木麻为血不运，木为气不通。故气虚则木，血虚则麻。

1．毒邪炽盛由于毒邪炽盛，气血壅塞所致：多有麻木而肿胀。

2．血虚风燥由于血虚风燥。肌肤失养所致。有知觉减退而非麻木不知痛痒。

3．疠风感受厉风所致，如麻风病的皮肤麻木不仁，全然不知痒痛。

（四）灼热皮损处有灼热感，提示病属热毒或火毒，多属于急性疾患。

二、客观症状又称他觉症状，为皮肤病的客观体征。一般称为皮损或皮疹。由皮肤病理变化直接产生的皮损称为原发性皮损，如斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节等。由原发性皮损转化而来或由于治疗或机械性损伤引起的称继发性皮损，如鳞屑、溃疡、抓痕、苔藓样变、疤痕、萎缩等。

（一）原发性皮损

1．斑疹为皮肤颜色的改变，不突出表面，亦不凹陷。若大而成片者，称斑片。斑疹常分为红斑、紫斑、白斑及黑斑等。

红斑大多为热邪所引起，若红斑压之褪色为血热或血瘀，红而带紫为热毒炽盛，红斑稀疏为热轻，密集为热重；白斑多因气滞或气血失和而引起；黑斑则由肝气郁结，血液瘀滞或脾阴不足，气血不能润泽，或肾水不足，水亏火旺所致。

2．丘疹为局限性高出皮面的坚实隆起，斑疹、丘疹同时并见称斑丘疹。急性者其色红，多属风热或血热；慢性者呈正常皮色或深暗色，为气滞或血瘀。

3．疱疹疱疹包括水疱，大疱、脓疱及血疱。水疱为局限性高出皮面有腔的皮损，内容澄清，直径小于0．5cm。若大于0．5cm者，则称大疱。若疱内混浊，有脓液者，则称脓疱。疱内含有血样液体者称血疱。水疱为水湿为患，若水疱周围有红晕或呈大疱则为湿热相搏；脓疱为热毒炽盛；深在性水疱多系脾虚湿盛或寒湿所致；血疱多为血热所引起。

4．风团为暂时性、水肿性、局限性隆起，由风邪所致。色红为风热，色白为风寒。

5．结节为大小不一，境界清楚酌实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面。色紫红，按之疼痛者属气血凝滞；若皮色不变，质地柔软者为气滞、寒凝或痰核结聚。

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