第六章 皮肤病及性传播疾病

（二）继发性皮损

1．鳞屑为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为数厘米或更，大的片状。急性病后见之，多为余热未清；慢性病见之，多由血虚生风化燥，或肝肾不足，皮肤失养所致。

2．糜烂为局限性的皮表缺损。系由疱疹、脓疱破裂，痂皮脱落等露出的红色湿润面。多为湿热所致。糜烂因损害较浅，愈合较快，故不留疤痕。

3．溃疡为真皮或皮下组织破坏后所致的组织缺损：溃疡边缘色红，疮面深陷，脓汁稠厚者为热毒；溃疡边缘苍白，疮面浅平，脓汁稀薄者为寒湿；若溃疡经久不敛，肉色灰暗则属气血两虚。

4．痂为浆液、脓液、血液、脱落组织等于燥后的凝结物。血痂为血热，脓痂为热毒未清，浆痂为湿热所致。

5．抓痕为因搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的点状或线状损害。多由风盛、内热所致。

6．皲裂为皮肤上线形裂缝，多由血虚、风燥或风寒外侵所致。

7．苔藓样变为皮肤增厚、粗糙，皮纹加宽、增深，干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害。多由血虚风燥所致，亦可因气滞血瘀，肌肤失养所致。

8．疤痕是溃疡愈合后所形成的新生组织。多由气血凝滞不散或气血不足所致。

9．色素沉着为皮肤中色素增加，多呈褐色、暗褐色或黑色。多由肝火、肾虚或气血不和所致。

[皮肤病的治疗]

皮肤病的治疗方法一般分为内治、外治两大类：

一、内治法

（一）祛风法

1．疏风散寒用于风寒证。皮损以风团为主，色泽较淡，因寒加重，得热则减，可伴恶寒发热等表证，苔薄白，脉浮。

常用药物：麻黄、桂枝、防风、荆芥、紫苏等。

代表方剂：麻黄汤、桂枝汤等。

2．疏风清热用于风热证，以红斑、丘疹、风团、瘙痒为主症，可伴有发热、微恶寒、口干微渴等风热表证，苔薄黄，脉浮数。

常用药物：桑叶、菊花、连翘、银花、薄荷、牛蒡子、蝉衣、生石膏等。

代表方剂：桑菊饮、银翘散、消风散等。

3．祛风胜湿用于风湿证。皮损以风团、丘疱疹为主，可伴头昏、胸闷、小便不利等症，苔薄腻，脉浮缓。

常用药物：荆芥、防风、羌活、苍术、蝉衣、茯苓、白鲜皮等。

代表方剂：消风散。

4．搜风潜镇用于顽风、顽癣类皮肤病。症见风团，瘙痒反复不愈。也可用于血虚肝旺证或疣类皮肤病，或由皮肤病引起的神经痛。

常用药物：蝉衣、僵虫、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母、石决明、天麻、钩藤等。

代表方剂：天麻钩藤饮。

（二）清热法

1．清热解毒用于实热证。皮损以脓疱为主，可伴见发热、口渴、便秘、尿赤等症，舌质红，苔黄，脉数。

常用药物：银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、黄连、黄芩、黄柏、连翘等。

代表方剂：五味消毒饮、黄连解毒汤等。

2．清热凉血用于血热证。皮损以红斑、紫癜、灼热、肿，胀为主症，常伴恶寒发热、口渴饮冷、高热神昏、小便红赤、大便秘结等症，舌质红绛，脉洪数c

常用药物：水牛角、羚羊角、山栀、黄连、生地、丹皮、赤芍、槐花、紫草等。

代表方剂：犀角地黄汤、化斑解毒汤等。

（三）祛湿法

1．清热利湿用于湿热证和暑湿证。皮损以红斑、水疱、糜烂、渗液为主，伴头昏、胸闷口苦、纳呆、小便短赤等症，舌苔黄腻，脉弦数：

常用药物：龙胆草、栀子、黄芩、茵陈、车前草、萆藓、苡米、滑石、木通等。

代表方剂：茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、草藓渗湿汤等。

2．健脾化湿用于湿蕴中焦证。皮损以水疱、糜烂、流滋为主，常伴胸闷、腹胀、纳呆、口中甜腻等症，舌苔白腻，脉缓。

常用药物：苍术、厚朴、陈皮、茯苓、藿香、白豆蔻等。

代表方剂：除湿胃苓汤。

（四）润燥法

养血润燥用于血虚风燥证。皮损表现为干燥、脱屑、肥厚、苔藓样变，伴头晕、目眩、面色萎黄等症，苔白，脉弦细。

常用药物：熟地、当归、川芎、白芍、何首乌、黑芝麻等。

代表方剂：四物汤、当归饮子等。

（五）活血法

1．理气活血用于气滞血瘀证；皮损多表现为瘀斑，自觉疼痛，舌暗，苔白，脉细涩。

常用药物：桃仁、红花、香附、归尾、川芎、赤芍、丹参等。

代表方剂：桃红四物汤。

2．活血化瘀用于瘀血凝结证。皮损以结节、瘢痕为主，舌有瘀斑，苔白，脉涩。

常用药物：川芎、桃仁、红花、牛膝、水蛭、三棱、莪术等。

代表方剂：血府逐瘀汤、大黄广虫丸等。

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