凉血化瘀散结治青少年粉刺

　　俗话说“爱美之心人皆有之”，尤其是青少年，把一张脸面看得尤其重要，但青春期偏偏粉刺好发。西医认为，粉刺的发生与内分泌失调、细菌感染或者螨虫感染有关，一些西药如雌激素、甲硝唑、维A酸等对粉刺有一定的疗效，但是其副作用却不可忽视，且西药只能控制粉刺的发生，对于粉刺留下的疤痕却没办法治疗。笔者在长期的临床实践中发现，运用中医药治疗粉刺，效果较好，疗效也较为巩固，不但可以让粉刺缩小消失，而且对于粉刺留下的疤痕消除也有明显的效果。

　　中医将粉刺的发病机理分为肺热血热、肠胃湿热、脾虚痰湿等几种类型。但是临床所见粉刺尤其是青少年患者很少有单纯一种类型的。因此如果简单地按照一种分型治疗难以达到理想的效果。根据笔者多年来治疗粉刺的经验，发现粉刺主要出现于青少年生长旺盛期，患者饮食多辛辣刺激、肥甘厚味，或者学习紧张，熬夜伤阴动火，因此绝大多数青少年患者以实证热证居多，发作严重时粉刺顶部会出现小脓疱，时间久就形成结节、脓肿、囊肿以及疤痕。笔者根据当前患者的年龄特点、生活饮食习惯，考虑青少年粉刺主要与血热、血瘀、痰瘀互结等机理有关。因此，治疗原则以凉血化瘀、软坚散结为主，自拟基本方如下：

　　丹参30克，桃仁9克，红花6克，赤芍9克，天花粉15克，夏枯草15克，浙贝母9克，生牡蛎30克，当归12克，柴胡12克，黄芩12克，丹皮9克。

　　本方重用丹参，中药丹参性苦、微寒，具有活血祛瘀、凉血消痈的功效。而传统中医更是认为“一味丹参功同四物”，所以具有补血活血的效果。现代科技从丹参中提炼的丹参酮有抗菌、消炎、活血化瘀、促进伤口愈合等多方面作用，目前已被广泛应用于治疗痤疮。

　　方中桃仁、红花、赤芍、丹皮、当归凉血化瘀、修复损伤皮肤；天花粉、夏枯草、生牡蛎、浙贝母软坚散结消脓肿、散疤痕；柴胡、黄芩清上焦热；诸药合用，对青少年粉刺确实有良效，笔者多年来以此为基本方，根据患者具体情况适当加减治愈不少患者，一般用药一周即效果明显，坚持使用有很多基本治愈的例子。举一典型病例如下：

　　患者黄某，男性，17岁，某高中学生，患者两年来面部反反复复长粉刺，并经过多方面治疗但是效果不显。粉刺以前额和双侧颧部为主，粉刺多脓头，局部连片成脓肿结节，并遗留不少疤痕。口腔溃疡好发，便秘、小便黄。舌红苔薄黄腻，脉滑数有力。首诊处方如下：丹参30克，桃仁9克，红花6克，赤芍9克，天花粉15克，夏枯草15克，浙贝母9克，生牡蛎30克，当归12克，柴胡12克，黄芩12克，丹皮9克，生地20克，蒲公英15克，白花蛇舌草15克，大黄9克。7剂，日1剂，水煎服两次。

　　一周后患者复诊，症状明显好转，脓头基本消失，粉刺大多数消肿变小，未见新的粉刺发生。口腔溃疡痊愈，大便畅，小便不黄。上方去大黄、生地、蒲公英，再服用一周。后复诊粉刺未再发生，疤痕消失大半。嘱患者少食辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持充足睡眠，以防止复发。