肝癌要方

　　王玉生，男，1945年生，山东省德州市中医院主任医师，德州市名中医师。任山东省中医药学会肝病专业委员会委员、德州市中医学会秘书长、德州市养生保健学会副理事长。曾获山东省职工自学成才奖、德州市专业技术拔尖人才等称号。

　　对各种肝病如肝炎、肝硬化、肝癌等，主张注重其生理、病理特征，以中医辨证诊断立方遣药，并合理结合西医各项检查诊断及其病理改变恰当运用西药，做到西为中用。发表学术论文45篇，编著出版医学专著3部，参编著作3部。

　　组成  鳖甲30克（先煎30分钟），蚤休15克，虎杖15克，山慈菇6克，半枝莲30克，郁金15 克，香附15克，当归15克，川芎15克，太子参15克。

　　功效  凉血解毒，软坚散结，柔肝益气。

　　主治  肝癌及肝癌手术后，放、化疗后。

　　方解  肝癌发病多为邪毒日久化火，火毒瘀聚而成癌瘤，癌瘤日久损伤气阴。病在血分，伤在气分；瘤在局部，伤及全身；瘀聚为实，气阴皆虚。所以治局部实邪，必顾及全身。方中蚤休、山慈菇、半枝莲、虎杖，凉血解毒；鳖甲、香附、郁金，软坚散结；当归、川芎、太子参，柔肝体，益肝气。诸药配伍，共奏凉血解毒，软坚散结，柔肝益气助肝用之功。

　　用法  水煎服，日1剂。先煎鳖甲、蚤休30分钟后入诸药，连煎2次，所得药液混合分2次温服。病情稳定后去山慈菇，改2日1剂，再将去山慈菇诸药加倍量研细末装入胶囊。每日3次，每次3~4粒，可连续服1年，病情稳定后单服胶囊。

　　加减  少食脘胀加莲子20克，白术15克，枳壳12克；肝区胀痛加延胡索12克，佛手12克；口干苦，便干加生地30克，枸杞30克，当归改30克；腹水加通草10克，车前子20克；气短乏力加黄芪20克，山药20克，菟丝子20克。

　　临床应用

　　1.肝癌宜分阶段治疗。由于肝癌初期毒血瘀聚为主，中后期毒血瘀聚，气血耗伤，手术、放化疗后，毒血存留，大伤气血。所以应根据三期不同情况以增减药物剂量。要预防瘀毒除不净，正气消亡，两败俱伤的局面。

　　2.掌握好肝体阴用阳的关系，消除瘤体邪聚，化瘀攻伐不可太猛，以防伤肝体；清火毒，苦寒清泻不可太过，以防伤肝用。可根据情况补后天脾胃，加入人参15克，白术15克，黄芪15克；或补先天，加入山萸肉15克，山药20克，菟丝子20克，鹿胶15克或龟胶15克。

　　3.用西药适当补充某些生化检验指标低下者，及时纠正水电解质紊乱，防止肝性脑病出现。