吃这些药，注意你的“小心肝”

  “是药三分毒”大伙都知道。但是，有些人对一些药物的毒性不以为然。日前，“中年男子狂吃1个月何首乌补肾，导致药物性肝炎”一事引起大家关注。笔者近日从多家医院了解到，因吃药不科学引起肝功能受损的病例在临床上屡见不鲜。

    案例

    吃生何首乌差点送命

    人到中年的谷先生，从今年开始长出了不少白头发，而且体力明显下降。为此，他备感焦虑，并从网上了解到何首乌能够强身健体，还有“白发变黑发”的功效。

    于是，谷先生到附近的药店买了1斤何首乌粉，每天伴着芝麻粉喝一杯。1个月后，不但头发没有变黑，反而体质不如往前；身体还出现乏力、恶心、食欲不振等症状。停服首乌粉后未见好转，随着时间的推移，继而出现全身蜡黄，肚子胀得厉害。到医院检查，结果出乎意料：重度肝损害。接诊医生表示，这是肝功能严重受损了，再厉害点，随时会危及性命。

    不少人看了报道后表示不解：何首乌应该是补品，怎么会差点把命丢了？

    释疑

    生熟何首乌功效大不同

    广西中医药大学第一附属医院中医肝病治疗中心副主任胡振斌介绍，临床上使用的是制何首乌，也就是医院、药房通常配的熟何首乌，熟何首乌具有乌须发、壮筋骨、固精气、益精血等功效。 然而，生何首乌虽有解毒、消痈、润肠通便的作用，但却含有一种蒽醌衍生物大黄酚，这种衍生物对身体具有一定的毒性作用，主要体现在肝脏损害和刺激肠道充血。而谷先生吃的就是这种生何首乌。

    “生的何首乌和熟的比起来，功效大不相同。”胡振斌强调，像谷先生这样因为生吃何首乌引起肝功能损害的案例，他每年都接诊3~5例，这是因为食用生何首乌后，需要肝脏进行分解代谢，有一些成分或者其分解代谢后的产物会对肝脏造成损伤。

    规定

    生何首乌每日用量不超1.5克

    在2014年，国家食品药品监管总局就发布过最新规定，今后保健食品中生何首乌每日用量不得超过1.5克，制何首乌每日不得超过3.0克，肝功能不全者和有肝病家族史者禁用。谷先生虽然没肝病史，但每天1勺，也超过了这个量。

    广西中医药大学附属瑞康医院肝胆内科主任盛庆寿介绍，在食用何首乌和有何首乌成分的膏方偏方时，一定要慎之又慎，必须在医生建议下正确服用，而且不宜长期使用，不能超量服用。

    “在民间，很多市民服用中草药来治病，认为比较安全，但这也存在一定的风险，因为没有一定量的配比，过量服用这些草药时会出现肝功能损害，并伴有肝炎的症状如恶心呕吐、厌油、腹胀等，出现轻度黄疸及转氨酶升高，应立即停用并到医院检查。”盛庆寿说。

    更值得关注的是，含有何首乌的药品多为非处方药，无须处方即可购买；而且作为可添加进保健食品的原材料，何首乌还广泛存在于保健食品中。一些含有何首乌的保健品在说明书中明确标注，老年人和有肝脏基础疾病的患者并未放入不适宜人群。

    支招

    患者不要随意用药

    肝脏是人体最主要的代谢、解毒场所，药物进入人体后若发生毒副作用，首当其冲受到损害的就是肝脏。药物性肝炎是由于药物及其代谢产物或特异体质、包括使用不当引起肝脏损害的疾病。

    专家表示，预防药物性肝损害，可以从以下几方面入手：首先，不要随意用药，生病了并非用药越多越好。对病情较重非用药不可的肝病，宜选用有效的药，以最小剂量和最短时间为好。对于短期使用药物的患者，如抗菌素等，一般问题不是特别大。但对于需要长期服用某一种药的患者，如糖尿病、高血压患者等，一方面可能慢病患者缺乏意识，另一方面虽然意识到某种药的副作用但停不了药，建议3~6个月到医院进行一次肝功能检查。

    其次，应正确、规范、合理使用药物。某些药物说明书上写着对肝脏功能有影响，在可选择的情况下，尽量避开对肝脏不良反应大的药物，用别的药代替。服药同时避免饮酒、喝茶和咖啡等。

    第三，患者积极配合医生，具体用药情况需在医生亲诊后，根据病情变化调整用药。此外，要多喝开水，这样可以促进身体排毒。

    提醒

    3类药超量服用会伤肝

    部分药物如果使用不恰当，都会造成肝功能损害。相比中药，西药对肝损害的品种更加多，市民应该清楚和警惕。 以下3类药使用不当都会伤肝。

    部分中药及中药制剂：比如，长期超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈菇可引起肝功能异常；超量服用黄药子、蓖麻子、雷公藤制剂，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大等症状。

    部分西药：包括抗菌素类药物，如阿莫西林、氯霉素、红霉素、利福平、磺胺类等；感冒药；镇静催眠药，如苯巴比妥、艾司唑仑、氯美扎酮；解热镇痛消炎药物，如阿司匹林、扑热息痛、芬必得、消炎痛、散利痛等；中枢神经系统药物；激素类药物，如优降糖、他巴唑、甲亢平、丹那唑；抗肿瘤药物；其他药物，如甲基多巴、心痛定、西咪替丁、消胆胺等。

    减肥药：目前市面上的减肥药多是保健品，部分产品成分没有完全标识，而是用“等”这样的字眼一带而过，这样的产品就很可疑，没有国家食品药品监督管理局批号的产品千万不要购买。（邓子霖）