川芎治疗头痛要药

       《医学传心录·治病主要诀》称“头痛必须用川芎，不愈各加引经药”。“必须”二字虽有过言之嫌，但川芎确属治疗头痛的要药。兹就川芎治疗头痛的应用浅谈于下。

　　川芎辛可散邪，温能通行，“气善走窜”，为血中气药，走而不守。能“上行头目，下调经水，中开郁结，……又能去—切风，调—切气”(《本草汇言》)。功擅祛风燥湿，行气开郁，活血散瘀，镇静止痛。善治风寒湿邪阻络，气血失和，瘀血阻滞的各种痛症，尤以治头痛为至要。大凡风、寒、湿、热、痰、瘀所致的头痛皆能治之。

　　1．风寒头痛 川芎祛风活血，既行血中之气，又祛血中之风，上行头目，对头痛连及项背，恶风畏寒，苔薄白，脉浮弦者，川芎配荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、薄荷(川芎茶调散)效佳。若寒邪侵犯厥阴经脉，导致巅顶疼痛，甚则四肢厥冷，苔白，脉弦者，川芎可配吴茱萸、生姜、藁本、细辛等，以温肝降逆，祛风散寒。寒邪客于少阴经脉，以致头痛背冷，足寒气逆，脉沉细者，川芎伍附子、麻黄、细辛、白芷等，以温经散寒，祛风止痛。

　　2．风热头痛 川芎与清凉疏散药相伍，中和其温燥之性，以祛风散邪，镇静止痛，治风热头痛亦妙。对头痛而胀，发热恶风，面红耳赤，口渴喜饮，苔黄，脉浮数者，用芎芷石膏汤，以川芎配生石膏、菊花、白芷等即可。风湿热上壅头目，偏正头痛，经久不愈者，用清空膏，以川芎配柴胡、黄芩、黄连、羌活、甘草亦效。

　　3．风湿头痛 川芎能祛风燥湿，活血行气，用治风湿头痛甚效。对头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡者，川芎配羌活、独活、防风、蔓荆子、藁本、甘草(羌活胜湿汤)即可。风湿伤表，里有邪热，头痛身痛，发热烦满，口苦而干，舌苔黄腻者，用大羌活汤，以川芎配羌活、独活、细辛、防风、苍术以祛风胜湿，知母、黄芩、黄连等以清泄里热。

　　4．风痰头痛 川芎祛风活血，行气开郁，与疏风除湿，化痰通络之品相伍，疗风痰头痛。对风毒夹痰上攻，头目疼痛，昏暗目眩等症，《博济方》独活丸以川芎配独活、菊花、防风、半夏、全蝎。风火湿痰上攻之头痛，《外科正宗》天麻饼子，川芎配天麻、草乌、川乌、细辛、苍术、防风、白芷、全蝎等。《宣明论方》川芎丸，川芎、天麻相伍，治风湿相搏，胃膈痰饮，首风旋晕，眩急，偏正头痛等。

　　5．肝火头痛 川芎性虽温燥，但在清肝泻火剂中，伍之可行气开郁，活血止痛，亦寓“火郁发之”之意。对头痛而眩，两侧为重，心烦易怒，面红口苦，舌红苔薄黄，脉弦数者，用栀子清肝汤，以川芎配栀子、柴胡、牡丹皮、白芍、当归、牛蒡子、甘草疗效甚好。

　　6．气虚头痛 川芎祛风之中，有升发之性，与补气健脾之品相伍，能升发清阳之气，并引补气药直达病所而止痛。对头痛时发时止，病势绵绵，遇劳益剧，倦怠乏力，畏寒少气，苔薄白，脉大无力者，用顺气和中汤，以川芎配人参、黄芪、白术、当归、白芍、陈皮、升麻、蔓荆子等。

　　7．血虚头痛 川芎活血行气之中，有行滞化湿之能，与补血药合用，既防滋补黏腻之弊，又能促使补血药更好的地发挥作用。对头痛昏晕，面色少华，心悸怔忡，舌淡苔薄，脉细者，《金匮翼》加味四物汤以川芎配当归、熟地、白芍、蔓荆子、菊花、炙甘草。

　　8．痰浊头痛 川芎温燥善行，可开郁化滞，与化痰降逆之品相伍，治痰浊头痛甚妥。对头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉弦滑者，川芎配半夏、白术、茯苓、天麻、陈皮、厚朴、白蒺藜等效良。

　　9．瘀血头痛 川芎行气开郁，“破瘀蓄，通血脉，解结气，逐疼痛”(《本草正》)，是瘀血头痛必用品。对头痛经久不愈，痛处固定不移，如锥如刺，舌黯有瘀点，脉细涩者，川芎与麝香、红花、桃仁、赤芍等(通窍活血汤)相伍，活血化瘀，通络止痛。治外伤性顽固头痛，笔者以川芎为主配当归、赤芍、元胡、白芷、红花、甘草，组成通络饮，屡经临床应用，疗效颇著。

　　10．偏头痛 偏头痛之因，多与风、火、痰、气、瘀相关，风邪上犯，客于脑，或气郁生痰动火，风火痰上扰，气血逆乱，脉络瘀阻，不通则痛。现代医学认为，多由脑血管舒缩功能失调，使脑组织缺血缺氧，又由于各种刺激引起血管的异常痉挛或持续扩张致使血流障碍或阻滞，从而使缓激肽、组织胺、五羟色胺等致痛物质增多并释放，导致头痛发作。川芎活血行气，祛风镇静、镇痛，并可改善血液循环，增加血流量，舒张脑血管，与疏风化痰，清热平肝，活血通络之品相伍，疗效显著。对—侧头痛或双侧交替刺痛、胀痛，或波动性跳痛，间歇发作，或波及眼、前额及后脑作痛，或伴畏光、流泪、恶心，面容痛苦，舌黯或有瘀点，苔白，脉弦等症，笔者以川芎为主配赤芍、柴胡、钩藤、白芷、僵蚕、菊花、石菖蒲、甘草，组成川芎饮，临床屡获捷效。

　　川芎用量—般3～9g，为末服每次1～1.5g，治血管性头痛重用可至15～30g。对阴虚火旺、肝阳上亢所引起的头痛、出血性疾病及孕妇，均不宜用川芎。