芒硝在妇产科的临床应用

　　芒硝在药典上被列为孕妇禁用之品。然而笔者将其外用治疗妇人产后、术后诸症，取得了良好效果。现报道如下。

　　1 治疗切口感染

　　妇产科有很多腹部手术，拆线前有时发现切口缝线针眼处红肿、有渗液，甚者有少量脓液排出。传统治疗常行扩创、引流、换药、加强抗生素治疗等方法，若处理不当常可形成瘘管。如遇这种情况，应立即拆除缝线，用左手固定局部以利脓液经针眼流出，以消毒棉签擦去脓液，经碘酒、酒精消毒后盖上消毒敷料，再用10cm×6cm大小之棉布袋装入芒硝150g，置敷料上，用腹带加以固定，待布袋潮湿后更换之。一日更换药袋4～5次，1天后红肿消退，分泌物明显减少。轻者即获痊愈，重者亦可消肿，截其余毒。  

　　案例：王某，女，27岁，1998年7月8日剖宫术。术后七天伤口拆线时，发现3处针眼红肿，敷料潮湿伴有脓性分泌物，有轻度触痛。用上法处理，更换药袋4次。第2天切口周边平坦，无触痛，针眼处无异常分泌物。继续敷药一天，痊愈出院。

　　2 用于产后回奶

　　引产术后无需哺乳者，产妇有疾病不能喂奶者以及乳腺炎患者急需回奶者，西药常需用乙烯雌酚肌注3天。中医传统用生麦芽煎水口服。

　　医学敎育网搜集整理笔者用芒硝外敷回奶，一般一天见效。方法：根据乳房大小做两圆形布袋，各纳入芒硝150g，挤空乳汁后，罩在两侧乳房上，外用胸罩固定、扎紧，待湿后更换之。

　　案例：向某，女，25岁，1997年6月7日因足月妊娠合并宫颈癌，行剖宫产术及全宫加双侧附件切除术。术后产妇不宜哺乳，更不宜用雌激素类药物回奶。产后2日双乳作胀，体温亦高，立即用芒硝外敷双乳，疗效显著。若在产后24小时内施行上法，效果更好。

　　3 治疗会阴水肿

　　临床常见产妇因产时压迫、手术操作或伤口缝合等引起会阴部肿胀疼痛，坐卧受限。西药可用高锰酸钾溶液坐浴或新洁尔灭棉球擦洗，但临床使用均有所局限。

　　笔者以芒硝100g，用温水配成50%溶液，用于会阴部作温热敷。1～2日病情减轻，3～4日疼痛水肿消退。亦可将芒硝装入柔软布袋内，紧贴会阴部外敷，效果更快。

　　案例：某女，17岁。因骑自行车不慎从车上摔下，形成会阴血肿。来院后行会阴血肿切开缝合术，术后第2天见外阴肿胀，疼痛不适。立即用50%芒硝溶液外敷，次日肿胀明显消退。术后4日伤口一期愈合，行走自如。

　　4 体会

　　芒硝味咸苦，性寒，有泻热通便，润燥软坚，清火消肿之功效。内科多用于治疗实热积滞，大便燥结，方如大承气汤等；五官科多用于咽痛口疮、目赤疼痛，方如冰硼散、西瓜霜等；痔瘘外科多用于外洗治疗痔疮肿痛；妇产科则用其软坚、清火、消肿、吸湿之功，外敷外用，安全简便。