霍清萍：中成药不是万金油

有人以为中成药药性平和、无毒副作用，可以放心、长期吃；有的人秉着“有病治病，无病强身”的观点，当其为补品。9月22日，上海交通大学附属第六医院举办“安全、有效、经济、辩解——合理应用中成药”讲座，旨在教导老百姓安全使用中成药。

　　专家小传

　　霍清萍

　　上海交通大学附属第六人民医院中医科主任、中医学教研室主任

　　导致中成药滥用的首要原因，在于很多人误以为中成药是“绿色药物”，无毒副作用；而且百姓有从众心理，在商业宣传推波助澜下，将不少中成药视为“昂贵补品”。但“是药三分毒”，无论是中成药还是西药，其作用基础都是化学物质作用于生物体，长期或过量服用，都可能导致毒副反应。

　　此外，“将中成药当西药用，不遵循中医辨证治疗的原理”，是中成药滥用的另一重要因素。中医讲究辨证施治、中病即止，疾病好转，体质改变了，就需要改用其他药物。但不少中成药滥用中，用量过多、使用时间过长，导致“过犹不及”，带来不良后果。

　　避免滥用中成药，有3个基本原则。1.不要自己当医生，不凭经验用药；2.用药前请中医师辩证，分清寒热虚实；3.用药按疗程，不长期大量用。

　　今天，我要给大家介绍三类使用较广，但也存在较多误区的中成药，希望大家能掌握一定的鉴别能力。

　　第一，感冒类中成药。感冒用中成药，十个有八个不对症，不辨体质乱用药，就是主要原因。

　　一般怕冷，发热轻，鼻塞，流清鼻涕，浑身酸楚或痛如鞭杖，舌苔薄白，是风寒感冒的表现。用药讲究发散风寒，祛风解表，应选择“温性”的药。各种剂型的藿香正气，是不错的选择。

　　如果患者还有头痛、咳嗽、没食欲、恶心等症状，适合用“午时茶”。此外，在家用生姜、大葱、红糖煮水喝，效果也不错。

　　若感冒后咽干、疼，口干，发烧还伴有头疼，说明是风热感冒，要用寒性药清热。板蓝根、抗病毒口服药、双黄连口服液，都可以选用。

　　第二，化痰类中成药。市场上的止咳化痰类中成药有很多，老百姓在购买时，一定要对症选用。

　　如果干咳，没有

痰，应考虑这是咽喉炎症，受到刺激后引发的咳嗽。此时要选用滋阴润喉药物。六神丸、清咽滴丸的效果，远优于止咳化痰类中成药。蜜炼川贝枇杷膏针对这类咳嗽，疗效也不错。其实，这类患者还可以考虑食疗，如吃个梨，喝些蜂蜜茶。我记得自己幼年干咳没痰时，外婆就会用很多油煎鸡蛋，吃下去就好了，这是因为油有滋润的效果。

　　咳嗽、有白痰，多泡泡，尤其早起症状会加重——这一情况在老慢支患者中很多见。此时适合用热性的药，如小青龙合剂。

　　若咳嗽有黄浓痰，说明有“热”，用药应清热化痰。可以选择贝羚胶囊、清气化痰丸、急支糖浆、鱼腥草片。

　　第三，化瘀通络类中成药。此类中成药多用于心脑血管病治疗。我按照药劲强弱，从低到高给大家列个表：“轻剂”银杏叶片；“平剂”丹参滴丸；“中剂”加降脂，心可舒片；“强剂”又降脂，银丹心脑通软胶囊；“重剂”，擅长益气温经通络，脑心通胶囊；“重剂”且益气通络，通心络胶囊；止痛急救的“迫击炮”，麝香保心丸。

　　银杏叶片主治淤血阻络的胸痹、心痛、中风、偏瘫、语蹇，或冠心病稳定型心绞痛，脑梗间症候者。现在有些人喜欢自己采摘银杏叶泡茶喝，殊不知这个做法是在给自己“下毒”。因为银杏中有一种水溶性的有毒成分银杏酸，即使是现代制药工艺都无法完全去除。

　　丹参滴丸中有丹参、三七、冰片。前两味药可活血化瘀，理气止痛。加冰片，是为了让药物快速起效，但冰片有毒性，不可长期用。冠心丹参片和丹参滴丸差不多，只不过将冰片换成了降香油。若是冠心病患者有胸闷、胸痹，同时伴有岔气、落枕者，就适合用冠心丹参片。

　　心可舒片中有山楂成分，有心肌缺血、血脂略高，同时伴有颈椎问题的人，用这味药就很合适。

　　银丹心脑通软胶囊在活血化瘀、行气止痛的基础上，也有降脂的作用。冠心病、心绞痛、脑动脉硬化、中风及中风后遗症伴有脂代谢紊乱的人适合用。

　　中风及中风后遗症者，半身不遂，口眼歪斜，肢体麻木，舌苔是淡淡的红，舌头上有齿痕，加上身体没力气的心血管病患者，可以选用脑心通胶囊。

　　麝香保心丸是在老方“苏合香丸”的基础上，减去了朱砂、青木香等有毒成分，加入人参研制而成的。中医中的“香”多是热性药。因此，麝香保心丸相当于中医的“硝酸甘油”。我一般给患者开三盒，要求其随身带一盒，家里和单位各放一盒。如果发生中风、中暑突然晕倒，牙关紧闭、舌头白，就含一粒，作急救用。

　　此外，舌苔厚、肥胖、喉间有痰的冠心病、心肌缺血患者，若伴有淋巴结肿大、小叶增生，可考虑用心通口服液。但它太甜，胃不好的人吃了易泛酸。