中西药联用中的拮抗作用

6 含皂苷的中药与西药的拮抗作用

人参、三七、远志、桔梗等含有皂苷成分的中药, 不宜与维生素C、烟酸、氨基酸等酸性较强的西药合用,因在酸性环境中, 在酶的作用下, 皂苷极易水解失效。与含有金属盐类药物如硫酸亚铁、次硫酸铋等合用, 形成沉淀, 影响吸收。

7 部分毒性中药与西药的拮抗作用

朱砂、轻粉等含汞, 与溴化钾、碘化钾、碘化钠、碘喉片等同用, 产生剧毒的溴化汞或碘化汞, 导致药源性肠炎或赤痢样大便。与具有还原性的硫酸亚铁、亚硝酸异戊脂等同服, 还原成Hg+ , 毒性增强。雄黄中含有AS2S2 与亚硝酸盐, 亚铁盐等无机盐类, 产生硫化砷盐沉淀物, 既阻止西药的吸收, 又可能导致砷中毒。附子、川乌、草乌中含有乌头碱, 具有较强的强心活性, 能兴奋心脏受体, 使心肌收缩力加强, 与心得安同服, 作用相反, 心得安是受体阻断剂。马钱子中含有番木鳖碱, 与咖啡因等同用增强中枢神经兴奋作用, 产生毒性。

8 几种常用中药与西药的拮抗作用

甘草中含有甘草酸, 与奎宁、麻黄素、利血平等多元碱药物同服可产生沉淀, 使体内吸收减少而降低疗效。与洋地黄类合用产生毒性。与排钾利尿药合用,排钾作用增强, 易发生低血钾症。
丹参与胃舒平、硫糖铝、胃得乐等抗酸性药同服,丹参中的丹参酮活性成分可与抗酸药中的金属离子( 铝、镁) 结合形成络合物, 不易被吸收, 降低丹参的疗效。

麻黄中含有麻黄碱, 与强心药如洋地黄、地高辛等用, 毒性增强, 易致心律失常及心衰等毒性反应。与降压药合用, 使降压药作用减弱, 可加重高血压病患者病情。与镇静剂同服, 因有中枢兴奋作用的麻黄碱可对抗镇静剂, 从而使镇静剂疗效降低。

当归、红花、丹参、益母草等多种活血化瘀药与潘生丁合用, 因潘生丁抑制血小板凝聚而引起出血反应。

小结: 每一种中药均含有多种化学成分, 因此在临床上, 作为中医工作者, 在处方应用, 辨证施治中, 不但要知道药物的性味、归经、功效, 也要了解其所含成分,这样与西药联用中, 才能用其所长, 避其所短, 增加协同作用, 提高疗效, 减少不良反应和毒副作用。

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