王琦用方思想与用方特点

　　王琦教授临证多年，积累了丰富的临床经验，尤其对方剂的使用颇有心得，跟师学习，往往有恍然大悟之感，观其用方，往往由源及流，发微道隐，不断启迪和拓展我们的临床思路，提高我们的临床技能，跟师3年，颇有感触。

　　用方思想

　　经方论

　　众所周知，王琦教授推崇和重视经方的使用，临床治疗常以经方为基础加减化裁，如用寒温并用、安蛔止痛的乌梅丸治疗久痢、慢性结肠炎，皆多历验不爽；用滋阴清热、淡渗利水的猪苓汤治疗尿路结石、血尿亦用之恒效；用和胃补虚、清热消痞的甘草泻心汤治疗湿热内郁的复发性口疮疗效颇佳；用和解少阳、和胃降逆的小柴胡汤治疗便秘也取得了很好的治疗效果。正如他本人在《方药活用论》中所说“张仲景之学，实实在在运用于临床，乃是根本；张仲景之方，若灵活应用于今病，乃见生命。张仲景方如何灵活运用，关系到学者自身的思维技巧。张仲景之方，一方可以治多病，而不是因经定方。经方应用，当以病机为核心，抓住了病机，就可举一反三，触类旁通”。王琦教授灵活应用经方，拓展经方的适用病证，使用经方往往根据方证病机而不拘泥于句下，其用经方治疗的病症涉及面很广。

　　活方论

　　王琦教授临证不仅使用经方，也使用名方、专方、小方、自拟方，明其理而活其法，临证既能执守，又能圆通，如三子养亲汤原治老人痰壅气滞，咳嗽气喘等症，因其有理气化痰之功，故常用于痰湿之人肥胖、高血脂等症；千金苇茎汤原治肺痈，热毒壅滞、痰瘀互结证，因此方具有清肺化痰、逐瘀排脓之作用，故治疗多种皮肤科疾病，尤其是治疗皮肤红肿有脓疱的痤疮效果很好。王琦教授在《方药活用论》提出：“经方时方各擅其长，无需各立门户；辨证用方专病专方，无需形同水火；复方单方择善而从，无需厚此薄彼；活方活法活用，全在领悟贯通。”

　　主病主方论

　　王琦教授临证也主张主病主方，他推崇清代名医徐大椿在《兰台轨范·序》中所云：“欲治病者，必先识病之名，能识病之名而后求病之所由生，原其所由生，又当辨其生之因各不同，而病症所由异，然后考虑其治之法，一病必有主方，一病必有主药。”王琦教授临证在多种疾病的治疗中体现了一病必有主方的思想，如治疗性功能障碍用疏肝益阳胶囊；治疗少弱精子症，用黄精赞育胶囊；治疗单纯性肥胖、高血脂用化痰祛湿方等等。

　　王琦教授临证用方非常灵活，根据病情，紧抓主证，不拘泥于经方、时方，但必根据医理，使方有法可循，有理可依，逐步形成自己独特的临证用方用药经验。处方用药常常由源及流，透过表象，探寻病源；用方必有大法，而法必明于理，或阐明古意，或发明新用；用药犹如排兵布阵，极其考究，力求功专力宏而又小巧价廉。

　　用方特点

　　王琦教授的用方思想给予我们很多启迪，对我们的临床实践有很大的指导作用。除了用方思想，王琦教授的用方经验也体现在很多方面，可以整体概括为：

　　注重辨体用方

　　王琦教授是中医体质学说的创始人，在多年的临床摸索过程中创立了“辨体—辨病—辨证诊疗模式”，其以辨体论治为基础和根本，以“体病相关”和“体质可调”理论为依据，在临证用方时把握患者客观现实情况，或防病重调体，或治病先调体，或治病兼调体。其把体质分为气虚、阳虚、阴虚、气郁、痰湿、湿热、瘀血、特禀、平和质等，除平和质外，每种体质各有调体主方，如气虚质以补中益气汤为调体之方；气郁质以逍遥散、柴胡舒肝散为调体主方；血瘀质以血府逐瘀汤为调体主方等。临床中重视体质因素，将辨体-辨病-辨证有机的结合却能很好的提高临床疗效。

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