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半夏南星的生用

  • 文章导读:

      半夏、南星、滴水珠、禹白附、药翡都属天南星科植物,故其作用有类似之处。历代本草著作记载上药都云有毒,如《本经》云:半夏“味辛,平,有毒”。《别录》云:“半夏,生微寒,熟温,有毒。”《吴普本草》:天南星“辛,有毒”。《江西草药》:滴水珠“性温,味辛,有小毒”。《四川中药志》:禹白附“性大温,味辛甘,有毒”。《江西草药》:药翡“苦辛,温,有毒”。故用之者非常谨慎。后世医家又发明许多炮制方法,来解除其毒性,达到安全用药的目的。然而由于炮制过当,对诸药药效不免有许多耗损。

      笔者尝考古人用之方法,对生药并不做过分的制作。如张仲景先师用半夏,凡半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、小陷胸汤等方中用半夏,只注明“洗”,即洗去泥土,不做其他加工炮制。后人见仲师小半夏汤、半夏干姜散、生姜半夏汤等方中,每每半夏、生姜或干姜同用,认为生姜可制半夏毒,故用生半夏必配以姜,其实不然。如小陷胸汤、栝楼薤白半夏汤、半夏麻黄丸等方内用半夏,并不同时用姜。诚然半夏生嚼之麻舌激喉,但若煮过则变生为熟,并无麻舌激喉之弊。至于半夏麻黄丸、干姜人参半夏丸,不经烹煮,只是为末,然而前方炼蜜为丸,后方以生姜汁糊为丸,蜜和生姜汁确可缓生半夏之毒,吞服时如小豆大3丸,或如梧子大10丸,量均较小(汤方生半夏一般用半升至2升,以1升折合6钱,即18克计算,约为9~36克)。

      至后世用生半夏,如孙思邈“用之汤洗,令滑尽”(《千金翼方·卷三·本草中》),也是生用,未经特殊炮制。天南星《本经》名虎掌,仲景未用。宋《济生方》有星附汤:生附子、生天南星各1两,木香5钱,为末,每用4钱,用姜9片煎水服。又有《和剂局方》三生饮治中风,生南星1两,生川乌、生附子各5钱,木香1钱,为末,每服5钱,姜15片,水煎服。他如青州白子丸治中风,半夏、南星、白附子、川乌皆生用,为末,入绢袋内,日晒夜露,春5、夏3、秋7、冬10日,再晒干研细,糯米粥浆为丸,绿豆大,姜汤下,5~15丸。于此可窥见前贤应用生半夏生南星之心法。

      余于临床,初执医时受习说影响,半夏、南星不敢生用。后研习医经,观摩群书渐多,似有所悟。乃取生半夏30克,水煎半小时,取汁100毫升自饮之。味如米泔,或似啤酒,无何不适。又试取生南星45克,水煎半小时,取汁100毫升,又饮之。味同生半夏煎汁,亦无何不适。仅有一点舌干而已。一日,某女作家来余舍,诉近日诸事烦冗,欲睡不能人寐,头重昏沉,口淡乏味,饥不欲食,肢软无力,行路如飘忽,难受至极,要求疏方。余乃取生南星120克,嘱其每日用40克,煎水3次,每服100毫升。后5日来诉,服药后睡眠颇安适,诸症逐日全释。由是余于临床开方需此二药时,常生用之,或单用,或合用,未见有何副作用,实属安全之品。滴水珠又名心叶半夏,药房无售。

      2006年,浙江东阳县金希聪先生,年80余,曾与原中国中医研究院岳美中教授友善,以其大著《医林仗义》赠余。细观摩之,乃先生毕生应用生半夏、生南星、滴水珠三药之记实。或分用,或二物合用,皆生用。多取煮水饮之,一日用量在30~90克之间,治病症竟达200余种。金希聪先生又将三味各制成注射针剂使用,诚善用之者也。

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