阴阳互根与白虎加人参汤

　　张锡纯用升陷汤治大气下陷疲劳症

　　清代有个大医学家叫张锡纯，他有一本书叫《医学衷中参西录》，临床很实用。张锡纯关于阴阳互根理论用的出神入化。他创制的补大气名方“升陷汤”，治疗大气下陷证，表现为乏力，整日非常的困倦，动则心慌气短，胸闷，没有食欲，精神萎靡不振，给人一种病病歪歪的感觉，很不健康。但化验检查往往又找不出毛病，现代临床上给这类病一个名字叫“亚健康”，意思是不健康但又用仪器找不到不健康的原因，或者干脆就叫慢性疲劳综合征。

　　慢性疲劳综合征依据轻重程度分为三个层次：轻度者，多是脾气不足，或叫中气不足，临床常表现为乏力，吃饭不香或虽到吃饭点也根本没有食欲，头沉或头目不清爽，整日昏昏沉沉，大便不成形，小腹下坠等；

　　重者，多是宗气不足，或叫大气不足，临床常表现为非常的气短，总觉气不够用，常需用力呼吸，上楼爬不动，甚至无力走路，常伴胸闷、心慌、出汗、气喘等。

　　再进一步，就是肝肾精气不足，常表现为腰膝酸软，精力不济，夜晚睡眠不实，白天萎靡不振，小腿经常抽筋，或是两腿不安，睡觉时无论怎样摆放腿的位置都觉得难受，小便频，夜晚更甚，大小便都无力排出，走路时两条腿像灌了铅一样沉重迈不开步，脚后跟经常痛等等。

　　中医是辨证而不是辨病的，这样的症候都是气虚的表现，而张锡纯所说的大气下陷证，平常最多见到。大气，中医的学名叫“宗气”，是通过呼吸、吃饭形成的，主管着人体的视觉、听觉、语言、动作，因而这种气很重要，是百气之宗，所以叫宗气。宗气虚了，人当然就会极度的乏力，就用升陷汤治疗。

　　升陷汤组成：黄芪，知母，桔梗，升麻，柴胡。

　　方中重用黄芪来补气，轻用桔梗、升麻、柴胡等提气的药，最有趣的是这里配伍了知母一味，知母是滋阴的药，就是起滋阴以养阳气的作用。

　　我曾治一男性患者，因中年丧妻，情绪低落，生有四个孩子，妻子过世后孩子的吃喝拉撒睡就全靠他一人承担，终日劳碌，渐致形衰体堕。有一天，感觉胸闷、气短，呼吸不得连续，因家庭经济困难一直不去医治。病情逐渐加重，非常乏力，并觉从胸中至咽喉间像有东西堵塞一样，感觉头与身子上下不连，气短，甚则倚息不得平卧，影响饮食和睡眠。自疑患癌，坐以待毙。适逢我在他的家乡巡诊，才前来治疗。切他的脉很无力，因有胸闷、气短、心慌，认为他是胸中阳气不振，治以桂枝去芍药汤。喝了三剂，病情减轻不是很明显。后改用升陷汤，当时就想赶快补升他的阳气，所以就把知母去掉了。岂料，喝了一包，病人找上门来，说呼吸更加不连续了，气全堵在了嗓子眼里，胸咽憋闷。我恍然大悟，升陷汤去掉了滋阴的知母，使阳气升而阴不能长，阳气无阴以配，就会上亢，所以患者感觉咽喉中堵闷。于是，补加上知母，第二天他说昨夜呼吸很平和，睡眠安稳，乏力好转，前后服一周，症状消失，又开了几剂以巩固疗效。可见中药处方，关键时差一味药，就有可能谬之千里。

　　当归补血汤通过益气来补血

　　后世治疗阴虚也多效法于《黄帝内经》、《伤寒论》，明代医家张景岳精辟地总结为：“善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳升，则泉源不竭。”临床治疗阴血不足的病也的确要如此。还是张锡纯，他治阴虚发热往往常用三味药物，滋阴清热的知母、生地，配上温补阳气的黄芪，屡屡获得满意疗效。中医治血虚的方子叫当归补血汤，方中只有两味药，一个是当归，一个是黄芪，当归是补血的，黄芪是补气的，有趣的是用量并不是补血的当归大，而是补气黄芪用量大，且大于当归四倍，这就是取其阳能够生阴，气能够生血之理。所以，如果患者贫血、血虚，在服当归、阿胶这些补血药的同时，一定服用黄芪、人参、党参这样的补气药，不但直接补血，而且间接生血，调动人体自身的生化动力，才是治本之图。

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