反医闹行动未缓解医患关系 委员称源于多闹多得

　　我在医院当警察

　　在医院设立警务室的目的，是在医患纠纷中警力前置，因为医患纠纷极有可能演变成公共事件

　　李兆生 | 口述，《瞭望东方周刊》记者米艾尼 | 整理

　　被派到南京市第一医院警务室工作的那一年，我已经55岁了。

　　我是一名老公安。1968年应征入伍，1975年调入公安机关，上世纪80年代到90年代，历任几个基层派出所的副所长、所长，也曾担任区社会治安综合治理办公室的副主任，然后调到分局110指挥室任副主任。2003年底，由于年龄原因我不再担任领导职务，被南京市公安局秦淮分局派到双潭派出所做民事纠纷调解。也许是因为工作经历丰富，不久后，我成了公安派驻医院警务室的一名警察。

　　对当时医患矛盾的激烈程度我有所了解，但是后来亲眼所见的事实还是出乎意料。

　　一个月三起暴力冲突

　　2004年，南京市公安局专门发文，提出三甲医院都要设警务室，每个警务室要配有两名具有基层领导经验的警察。据我所知，南京市各警务室的组成人员，很多都曾经是派出所所长或重要部门领导。

　　南京市第一医院警务室成立的时候，只有我和另外一名兼职警察。第二年，在一个派出所任指导员的孙曙光调来和我一起工作，我们一直共事到我2009年退休。他直到现在仍在警务室。

　　2004年12月，我刚到任，仅仅一个月里就发生了三起恶性医患冲突事件，我当时觉得非常震惊和不解：这哪里还是治病救人的医院，分明成了一个引发社会冲突的是非之地。

　　我遇到的第一起医患冲突前后持续了一个月。病人做了心脏手术，不到一年病情恶化，很快死亡。家属不能面对这个事实，他们认为治疗费至少可以延长患者3~5年的生命。

　　一天晚上，患者家属朋友大概五六十人，在医院门口依次排开，把医院大门堵了个严实，任何人和车辆都不让进出。我们赶紧赶过去，当天晚上把他们疏散了。结果第二天一早，我到单位，就看见这些人又把医院大门堵上了。来就医的、探视的，谁都进不去，还引来不少人围观，经过我们一再劝说，他们派了代表，要求医院给一个明确的说法，做相应的赔偿。

　　经过我们反复做工作，家属终于同意做尸检，因为尸检能够比较客观地解释病患死亡的原因和过程。法医鉴定结果是，患者自己病情突变造成死亡，医院没有责任。但是当时医院考虑到实际情况，还是给了这家人几千元慰问金，前前后后闹了一个多月，这件事才了结。

　　就在这起纠纷发生的同时，又发生了两起更严重的纠纷。

　　一名患者高血压，晚上8点半来医院，夜里1点突然死亡。患者的父母也大老远被接来，一家人占据了他生前的病房，在里面烧纸钱，后来还组织人堵医院大门，在医院里披麻戴孝，前后闹了20多天。

　　我们的工作职责就是把医患纠纷的危害降低到最小，所以我们给他们规定了几条底线：不能堵医院大门，不能限制医护人员的正常工作，不能在病房里设灵堂。后来他们把花圈拿掉了，也不烧纸了，最后在我们的协调下坐下来和医院谈，医院给了2万多元的补偿费。

　　另一起纠纷情势也非常严重，家属几次把患者尸体从停尸房拖到主治医生的办公室，我们又几次拖回去，最终也是医院赔偿了一些钱才了事。

　　从2004年到2009年，我工作的这5年间，几乎每个月都有一二十起医患纠纷在第一医院发生，像这样带有暴力性质的医患纠纷一年里也有十几起。

　　维稳阵地

　　实际上我们跟医院没有隶属关系，我们的上级领导是派出所和公安分局。

　　在医院警务室工作的这几年，医务室和保卫处是我们打交道最多的两个部门，另外还有院办公室、院文明办、院纪委也跟我们有一定的联系。

　　医院处理医患纠纷的部门设在医务处，医务处统管医疗，其中专门有个医患纠纷处理办公室，跟患者家属直接沟通的主要是他们。当遇到他们和患者家属沟通不畅，或者已经冲突起来的时候，我们就要去调解。

　　我们在医院警务室都是穿警服的，这对老百姓更有说服力。有时候我们也穿便服，游走于医患之间，进行观察和调查。

　　开始，患者家属总是以为我们跟医院是一头儿的，还会骂我们“狗腿子”。我就要讲清楚，我们是公安局派驻的，和医院的工作性质不一样，至少要让老百姓信任公安机关是公平公正的。

　　南京市第一医院的总值班室、警务室和保卫处都在一起，我们的办公室就设在医院大门口附近。我的工作是全天候的，就算下了班，一有情况也要马上赶到。冲突激烈的时候，我们得在医院呆几天几夜。我的工作面就在医院和医院周围，凡是因为医患矛盾造成人员聚集、冲砸医务处、殴打医务人员、烧纸祭祀、抢夺尸体等等，直接影响医院正常秩序和医生的人身安全，我们就要出面干预。

　　过去派出所也会出面干预医患纠纷的处理，但因为程序上的原因会耽搁一些时间，而事态往往发展很快，让医院和公安机关都很被动。在医院设立警务室的目的，是在医患纠纷中警力前置，因为医患纠纷极有可能演变成公共事件。

　　第一医院曾收诊了一个在南京打工的河南民工的孩子。他当时发高烧，医院给他打点滴，没多久，他突然死亡。河南民工人很多，家属组织了好几十人来医院堵大门、挂横幅，向周围的人说医院草菅人命、诊疗粗糙等等。

　　当时，不少周围的老百姓也被鼓动起来，都很支持他们，医院门口当天就聚集起一二百人。南京市第一医院在南京市主干道长乐路上，这条路有十几条公交线，靠近夫子庙风景区，这里的治安和稳定非常重要。

　　在他们闹事之前，医院已经给了我们一些提醒，所以我们做了先期调查，秦淮分局内保科也介入此事。事发当天，我看到聚集了这么多人，就意识到凭我们两个警察和几个保安根本控制不了局面，马上通过警务平台向派出所领导和公安分局汇报，结果分局领导亲自挂帅，又调集了好几个部门的警力，这才控制了局面。

　　除了暴力医患冲突外，职业医闹也逐渐出现了。在我们所在的医院也有这种现象，但没有形成气候。原因是我们平时处理纠纷时就特别注意观察，有一些人总是出现在不同的纠纷里，冒充病人家属。对这种人，我们会通过警务平台进行调查，一经发现，严肃处理。

　　另外，在纠纷发生之前，我们会及时和医院沟通，对一些可能发生纠纷的重点人群会先期了解情况，比如病人家属有几个人，什么工作，什么长相，都可以通过警务平台先期介入搜集资料。在解决纠纷时，除了病人家属外，我们一概不允许别人介入。

　　近几年来，医患纠纷的问题比较突出，作为医院、患者以外的第三方，打人、堵门、设灵堂、抢尸体，这些事情我都遇到过，医患纠纷如果不及时处理，负面情绪就会蔓延，甚至酿成群体性事件。解决好医患纠纷，也是控制好社会稳定的安全阀。警务室虽小，却是一个为患者维权、为医院和社会维稳的阵地。

　　很多时候医院也是冤大头

　　我在警务室这些年，看到大小无数医患纠纷，我认为不能简单地说责任在哪一方。

　　警务室的任务是要积极维护病人的权利，但是不得不说，很多时候，患者或者家属，自己生活里其他的问题很多，比如婚姻、就业等等，医院就成了出气筒。

　　对于病人和家属的合理要求，我们要支持和伸张，比如病人的知情权，复印病历就是知情权的一部分。但是卫生部有规定，不是所有的病历都能复印，检查结果、治疗方案可以复印，病程记录、专家讨论意见等就不能复印。

　　现在处理医患纠纷途径不过三种：尸检、打官司、调解。尸检对调查死亡原因和认定责任最直接、最准确，但是家属一般都不愿意做，因为家属要现场见证，觉得太残忍。另外家属认为医院和鉴定机构官官相护，对鉴定机构并不信任。而同意打官司的人也不多，因为拖的时间太长。

　　其实医院是最愿意走前面这两条路的，但通常行不通，所以大部分医患纠纷还是靠医患双方协商，很多时候不了了之，以医院赔偿结束。

　　说老实话，因为多数纠纷没有经过鉴定，很多时候医院也是冤大头。

　　现在医患纠纷已经成为突出的社会问题，更多的时候，纠纷是因为医患双方沟通不及时和相互不信任造成的。

　　这些年，医患纠纷慢慢发生了一些变化，以我所在的医院为例，纠纷总量居高不下，但暴力程度大幅度下降，医院的赔偿额度也逐年下降。医院处理医患矛盾比以前有经验了，一般事态都能及时控制。几年过去，我们也摸索了一条路，公安要前期介入医患纠纷，主动了解情况，早一点平息事态。

　　近两年，老百姓维权的意识越来越强，对知情权非常重视。诊疗依据、用药标准等都要求知晓，这其实有利于医患的有效沟通。大家也更愿意通过法律途径和第三方调解的方式来解决问题。针对医患纠纷，医院逐步制定了相关的工作考核机制，但还是要加强医生的医德教育。

　　2009年，我从警务室退休了，走的时候没有留下未处理的纠纷。我相信，医患矛盾一直都会存在，但是会越来越走向法治化渠道，让激烈的矛盾最终能够实现软着陆。■

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