基层医院因编制少待遇低面临人才荒

　　以江苏盐城为例，县、乡两级医疗卫生机构人才“断层”情况非常普遍。有的乡镇卫生院长期就三四个医生维持日常工作；护理人员严重不足；很多是工勤人员在值守药剂工作；个别卫生院一个人就维持着影像、心电、检验等多个医技科室的工作。调查显示，江苏盐城有近一半的乡镇卫生院近三年未引进1名大中专毕业生。

　　看病难、看病贵问题说了多年，大城市的大医院依然人满为患，在乡镇医院、社区卫生院看病本应廉价又快捷，却得不到老百姓的信任。“五六年前，大家形容基层卫生人才都说‘青黄不接’，现在更是到了‘后继无人’的程度。”全国人大代表、江苏省盐城市疾控中心主任沈进进，近日在接受中国青年报记者专访时表示，基层卫生人才“断层”，一方面由于基层医疗卫生机构收入低、待遇差，留不住人，另一方面是受人事制度、编制等制约，难以招到合适的人才。

　　编制少、待遇低，造成基层卫生人才难以为继

　　中国青年报：现在人们有病都愿意往大医院跑，基层医院患者日益减少，医生也越来越少，这样就形成一种恶性循环。您觉得，是基层医院条件差导致患者减少，还是因为患者减少导致基层医院条件变差？该从哪儿入手改变这一现状？

　　沈进进：应该说是互为因果。一方面，随着经济社会的发展，人民生活水平高了，对健康的要求高了，自然追求高质量的医疗保健服务。另一方面，基层医疗设备条件差，医生水平低，自然得不到群众信赖。要解决这个问题，需要综合治理，补偿政策、投入政策、人才引进政策等都需要改进。我个人认为，在进一步加强基层医疗卫生机构能力建设的同时，要对老百姓加强引导，使他们信赖基层医疗卫生机构，这才是根本。

　　医改方案将健全基层医疗卫生服务体系建设，作为五项重点改革之一大力推进。但是由于多种原因，基层医疗卫生机构的队伍存在诸多问题，人才“断层”现象依然严重，严重制约基层医疗卫生机构的发展。

　　中国青年报：基层卫生机构“人才荒”的现实有多严重？

　　沈进进：据我了解，目前全国大部分地区的基层医疗卫生单位，都存在人才“断层”的情况，只是程度轻重不同而已。以江苏盐城为例，县、乡两级医疗卫生机构人才“断层”情况非常普遍。有的乡镇卫生院长期就三四个医生维持日常工作；护理人员严重不足；很多是工勤人员在值守药剂工作；个别卫生院一个人就维持着影像、心电、检验等多个医技科室的工作。调查显示，江苏盐城有近一半的乡镇卫生院近三年未引进1名大中专毕业生。

　　村级卫生人员情况更不容乐观。在盐城市村卫生所，有执业医师资格的医生只占总数的36.94%，其余均为注册乡村医生。村医老化严重，一半左右的乡村医生年龄在45岁以上，如果他们离开卫生室，许多村将没有村医为村民提供服务了。

　　中国青年报：人才“断层”是什么原因造成的？

　　沈进进：有两方面的原因。一是很多普通高校的毕业生眼高手低，加上工作压力大、待遇不高等原因，不愿意到基层医疗单位工作；二是由于受招人政策、编制等制约，很多基层医疗卫生单位不得不按照相关政策，追求高层次人才，造成高校毕业生和用人单位之间的供需错位。

　　待遇不好肯定是留不住人的重要因素。尽管乡镇卫生院实行了绩效工资，但目前仍然低于同地区公办教师的绩效工资水平，工作压力却很大。因此，许多毕业生宁愿到民营医院打工，也不愿到乡镇卫生院工作。即使去乡镇卫生院，也是为了享受政策，拿到编制以后，再想办法调出去。据了解，部分医学毕业生为了留在城里，不惜选择牺牲专业理想，从事药品代理、医疗器械推销等相关行业，甚至从事与医学一点儿都不沾边的职业，而且获得了比从医更好的报酬，被推为典范，引发其他毕业生的效仿，加剧了人才流失。

　　用人单位的用人机制也对人才引进造成了严重的影响。所有事业单位的招聘权都在人事部门，有时候他们不了解单位的实际需求，制订的招聘政策不切实际。比如，盐城某县二级医疗卫生机构的招聘条件是：本科(985和211工程学校)以上学历，年龄35周岁以下，本地户籍。这三个条件就使得很多人才被拒之门外。

　　实际上，基层卫生院缺人，但空的编制并不多。以前是卫生院自谋出路，编制人数上也没有严格规定。现在国家根据基层医疗机构服务的人口、规模等核定编制，由于退出机制和社会保障机制缺失，一些非专业人员推也推不走，编制空不出来。而且我了解到，有些县里面，即使是有空编也不让你进来。因为，多招一个人就多负担一个人的工资。有些地方对编制卡得很死，比如空编10人只能招两三个，或者今年干脆就不让进。

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