培养不重临床 医生“纸上练刀”困境待解

　　编者按：医生的手术技艺，需要经过大量实际的人体解剖不断养成和提高。在现实中，很多医生自毕业后再也没有接触过解剖训练，只能在书本上、摸索中“练刀”，这增加了病人的风险。背后，是遗体捐献不足导致的解剖标本严重缺乏。  

　　上海华山医院办的解剖培训班如此抢手，折射的其实就是这一问题。杯水难救车薪火，医生培养中面临的实操困境如何破解，应该给予足够重视。

　　11张手术台分两列排开，每台都有五六名医生凑近着头操作、观察、轻声交流，几位专家则在手术台间轮转，现场答疑、指点。层流设施、无影灯、手术器械、全套手术服——一切与医院手术室无二，只是被围在中间的病人已无生命体征。

　　这样的场景，已经很多次出现在上海华山医院专业培训中心举办的脊柱应用解剖与手术技术学习班上。

　　培训班虽然规模不大，讲课专家也不够名声显赫，讲的都是常见疾病。但是，报名得抢，开班后还有人赶来碰运气，甚至不惜“冒名顶替”。46名学员，其中不乏大医院的高年资医师，甚至是骨科主任。

　　吸引这些医生们的，正是静卧在台上的那些标本，可以让他们在真实的人体上无风险地操作，解答行医中遇到的问题。

　　然而，让人忧心的是，标本资源面临着严重的供不应求，如果医生失去了“练刀”的机会，还有谁能保护我们的生命健康？

　　医学院毕业后，基本与解剖“绝缘”

　　“1993年从医学院毕业后，这是我第一次接触解剖。”山东临沂郯城县人民医院的骨科主任李尊吉说，他们骨科每年完成的手术量约在1500例，时常有病患既担心本地医生技术不过硬，又怕转到大医院的成本太高。

　　李医生说，他们主要靠看书、听课和看专家做来学习手术新技术，然后“照葫芦画瓢”，在实践中逐渐摸索。现在医患关系紧张，想开展新术式总是“压力山大”。

　　像李医生这样，只在读书时上过一两门解剖课的情况，在培训班学员中相当普遍。

　　上海市红十字会副会长李明磊透露了一组“1∶10和10∶1”的对比：中国医生的学习和工作生涯中，平均每10人一生只接触过1具尸体标本；而在美国，培养一名医生就要经手10具尸体标本。

　　“我们门诊接待的一些病人原本病情非常简单，却因为医生技术掌握不好付出了沉重的代价，每次都很心痛。”说起开办培训班的起因，华山医院骨科主任姜建元教授这样说。

　　2004年10月，华山医院骨科与复旦大学上海医学院合作的第一次脊柱应用解剖与手术技术学习班开班，报名者汹涌。为了保证学员都有足够机会操作，每组只能限定在不超过6人。

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