医保不付常态化核酸以后 居民和财政“压力山大”

01 由社会支出变为政府支出的常态化核酸

任何一个区域在一定时间内的所有支出可以进行分类，例如可以分为用于支持教育、科研、卫生、交通等领域的支出，常态化核酸肯定是属于卫生领域，而卫生总费用这个概念是指一个国家或地区在一定时期内，为开展卫生服务活动从全社会筹集的卫生资源的货币总额，可以卫生总费用来看看常态化核酸到底对居民、财政和医保意味着什么。

卫生总费用分为政府支出、社会支出和个人支出，社会卫生支出主要是有医保支出、商业健康保险费、社会办医支出等等，国家医保局有关负责人表示“常态化核酸检测费用由各地政府承担”，目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供资金支持，也就是说此前大家都认为是常态化核酸支出是在社会卫生支出里面的医保支出，现在变为政府卫生支出。

02 核酸检测费用到底意味着什么

为了避免2020年有疫情的扰动，以2019年未发生疫情的卫生总费用来衡量。

2019年全国卫生总费用6.6万亿，政府卫生支出1.8万亿占27%，社会卫生支出2.9万亿占44%，个人卫生支出1.9万亿占28%，卫生总费用占GDP比例为6.67%，人均卫生费用4,669元。

先看看全国居民的卫生支出：

2019年政府卫生支出18,000亿中，医疗卫生服务支出8,000亿，医疗保障支出8,500亿，其他政府卫生支出1,500亿。医疗卫生服务支出就是财政予以社会各界医疗服务的支持，医疗保障支出也就是财政予以的补贴，其实仅凭借居民交纳的医保是不够的，财政也会补贴一部分钱到医保里面，2021年居民医保人均财政补助标准新增30元。

再看看北京上海两个推行常规化核酸的地区：

2019年上海卫生总费用2,533亿，政府支出564亿占22%，社会支出1,440亿占57%，个人支出529亿占21%，卫生总费用占GDP比例为6.64%，人均卫生费用10,430元。

2019年北京卫生总费用2,965亿，政府支出703亿占24%，社会支出1,850亿占62%，个人支出411亿占14%，卫生总费用占GDP比例为8.38%，人均卫生费用13,767元。

对于全国居民来说：

全国人均年核酸最大支出=16元×每月10次×12个月=1,920元，占人均卫生费用4,669元的41%。

全国人均年常态化核酸支出=3.5元×每月10次×12个月=420元，占人均卫生费用4,669元的9%。

人均卫生费用是指每个人在卫生服务上所有花的钱，无论是看病还是买药，无论是自己出钱还是保险报销，即便按照最低标准，占比接近10%都已经是非常大的数字了。

2021年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元，财政予以的每个人每年补贴才580元，而常态化核酸达到420元，已经是非常大的数字了。

对于上海财政来说：

上海自2022年6月1日起，将公立医疗机构开展的核酸单样本检测价格由25元下调至16元，多样本混合检测价格由每人份5元下调至3.5元。上海常态化核酸检测点的检测服务免费至6月30日。

上海人均年核酸最大支出=16元×2,500万人常住人口×每月10次×12个月=480亿，占政府卫生支出564亿的85%。

上海人均年常态化核酸支出=3.5元×2,500万人常住人口×每月10次×12个月=105亿，占政府卫生支出564亿的18.6%。

对于北京财政来说：

北京自5月3日起，新冠病毒核酸单样本检测价格由每次24.9元降低至19.7元，混合检测价格同步由每样本5.9元降低至3.4元。

北京人均年核酸最大支出=16元×2,189万人常住人口×每月10次×12个月=420亿，占政府卫生支出703亿的60%。

北京人均年常态化核酸支出=3.5元×2,189万人常住人口×每月10次×12个月=92亿，占政府卫生支出703亿的13%。

03 结论

常态化核酸无论是对居民，还是医保，还是财政，都会是一笔巨大的开支，财政用于核酸意味着未来财政予以社会各界医疗服务的支持以及财政予以的医保补贴压力会非常大，愿天下无疫，早日恢复正常。