上海颁布抗菌药物临床应用指导原则实施细则

      医生开处方使用抗生素，必须根据患者的实际情况，再也不能“一开了之”了。记者昨天（1月4日）获悉，为避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，上海市卫生局颁布了《<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则》，并将于今年3月1日起施行。

　　《细则》明确规定，医生开处方使用抗生素时，必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物。而缺乏细菌及病原微生物感染的证据，以及病毒性感染者，都不能应用抗菌药物。例如普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，将不再用抗生素药物治疗。

　　医生开处方使用抗生素时，还要根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。轻症感染可接受口服给药者，就不能采用静脉或肌内注射给药；重症感染、全身性感染患者初始治疗时，才可应用静脉给药，如病情好转能口服时，应立即改为口服给药。

　　记者了解到，上海市药品不良反应监测中心去年共接受到12000余起药品不良反应事件，其中一半是因滥用抗生素而引起的不良反应。据该中心常务副主任杜文民介绍，滥用抗生素问题长期存在，部分医生不管患者是细菌性还是病毒性引起的疾病，都习惯用抗生素来应对，从而使抗生素的使用量居高不下，同时也带来了严重的隐患。

　　卫生部合理应用抗菌药监测网专家、华山医院传染病科抗生素研究所教授张永信昨天指出，滥用抗生素最容易引起的不良反应就是过敏性皮疹和消化系统失调，直接后果是全身红肿、恶性呕吐、腹泻、便秘等，严重的还会造成心跳、呼吸骤停。