中国人癌症发病情况，全球新发肿瘤20%在中国

　　日前，中国工程院院士、天津医科大学附属肿瘤医院院长郝希山教授在人民网世界抗癌日的系列访谈中为网友介绍了癌症防治的新趋势。那么我国的癌症发病情况究竟怎样呢——形势十分严峻。

　　据郝希山教授介绍，肿瘤发病率从有癌症记录以来，一直呈上升的趋势，特别是过去二三十年以来，肿瘤发病以每年在3%到5%的速度在提高，而且在提高当中80%新发肿瘤发生在中国、印度、巴西这样的发展中国家。以2002年为例，2002年世界新发肿瘤是1100万，当年死亡病例达到700万，2002年世界上初步估计，现存肿瘤患者，也就是治愈和带瘤生存的是2500万，肿瘤的死亡率已经成为世界第一的死亡率，每年肿瘤死亡人数相当于艾滋病、结核病和疟疾加在一起，都没有肿瘤这一个重大疾病造成人类死亡的总数。肿瘤正在引起世界，特别是UICC(国际抗癌联盟)和世界卫生组织(WHO)的重视。从2000年开始，国际抗癌联盟(UICC)确定2月4号作为世界抗癌日。

　　就世界范围来讲，发病率最高的是肺癌，然后是乳腺癌，也就是女性乳腺癌，再其次就是大肠癌，死亡率最高的是肺癌，然后是胃癌、肝癌，然后是乳腺癌，对女性来讲，全世界来讲，死亡率最高的是乳腺癌，在咱们这个社会当中，现存的肿瘤患者，治愈的病人或者带瘤生存的病人就是乳腺癌。刚才我举的年份，从2002年的统计来讲，比如发病率，新发肿瘤是1100万，其中20%发生在中国，也就是每五个新发肿瘤病人当中有一个是从我们中国发生的，所以这个比例是很高的，也就是说，我们国家的肿瘤防治任务是比较重的。

　　从死亡率来讲，每年要死亡大概700万人，死亡人口大约24%发生在中国。也就是说，相当于每4个死亡病人当中发生在我们中国的有1例。但是刚才提到了肿瘤的生存患者和治愈患者我们只占到13%，从这个数字可以看到，我们发病率占20%，死亡率占25%，生存率是占13%。所以，我们作为最大的发展中国家，和西方发达国家相比，我们肿瘤防治的任务是非常严重的。

　　关于癌症发病情况，中国和世界整体有何异同，郝教授介绍到：由于经济发展水平不一样，导致居民生活习惯和生活水平、饮食习惯不同。也就是说发达国家和发展中国家的肿瘤发病率是不一样的，发病谱是不一样的。一般来讲，发达国家的乳腺癌、前列腺癌、大肠癌、肺癌、胰腺癌发生率是比较高的，占前几位。发展中国家，比如我们国家，一般来说，胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌发病率比较高。

　　但是，随着改革开放30年来，我国人民生活水平的逐渐提高和生活方式的变化和生活习惯的变化，也就是西方化了，比如麦当劳、肯德基到处都是，这使饮食结构和饮食习惯变化很明显的。我们的发病率起了很大的变化。就我带领的天津医科大学的一个研究小组对天津市上世纪70年代到现在400万城市人口的肿瘤发病率和死亡率和相关因素的调查，城市当中男性发病率最高的肿瘤，比如肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌，包括脑肿瘤、膀胱癌和恶性淋巴瘤，这是占在前十位的。女性也是乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、食管癌，以至于卵巢癌，也进了前十位。

　　前十位的肿瘤，国际卫生组织命名的肿瘤有62种，天津市有59种，但是前十位的肿瘤占了80%。你可以看到，这个肿瘤的发病率既有发达国家的高发肿瘤，又具备发展中国家的高发肿瘤，比如食管癌、肝癌、胃癌的高发情况。这给我们的肿瘤防治带来了一个挑战。

　　郝希山教授介绍：我国的农村和城市癌症发病情况也有很大的差异。比如从发病率来讲，农村和城市相比，比如北京、上海、天津，乃至省会城市，省会城市一般都到了上千万的人口，农村的发病率还是低于城市发病率。一般来讲，农村的发病率，每年每十万人口大概有150个到200个新发肿瘤。在城市，比如我们调研的天津市，以及北京、上海、武汉、广州每年在十万人口(这是一个计算肿瘤发病率世界公认的计算办法)当中差不多要有250个到300个新发肿瘤，发病率方面是不一样的。但是，这么多年来，通过初步调查，农村肿瘤发病率的上升趋势不比城市慢，虽然它的基数发病率比城市低，但是总的发病率的上升趋势是差不多一样的。

　　比如乳腺癌，从1991年到2000年，城市人口乳腺癌的发病率在十年间增加了40%，农村也是增加了这个数字，也就是说它的发病率虽然基数低，但是发病率提高得也是比较快的。当然，目前来看，农村和城市随着经济发达程度不一样，生活习惯是不一样的，农村体力劳动更多一些，城市人大部分早晨开车上班，到单位大部分也是坐在电脑前工作，回家以后又坐在沙发上看电视，消耗了大量的时间。农村体力活动更多一些，根据生活的需要。

　　从饮食结构上，农村的新鲜疏菜、水果可能消耗量比城市多一点，牛奶、蛋白类的食物，特别是动物蛋白相对来讲比城市低，肥胖、超体重的居民也比城市低。

　　这种情况是造成农村和城市肿瘤发病率有明显的差异。但是无论是农村还是城市，都在上升。举一个例子，咱们国家从70年代开始到2000年，这3个十年，肿瘤在城市的死亡率从第三位(心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤)到80年代、90年代，一直到90年代末，到了2000年，从第三位升到第二位、然后到第一位，在城市当中，肿瘤的死亡率已经成为第一死亡原因。但是在农村，现在有的是第二位或者第三位。

　　郝希山介绍说，癌症是当前危害人民生活的第一个重大疾病，这就是为什么我们要有一个癌症日，癌症日提醒在全球范围内从政府部门、到社会组织，甚至包括媒体，让大家都知道肿瘤是当前对我们人类生命的一个严重挑战。但是，肿瘤从另一个方面是可以预防的，肿瘤这个疾病是和我们人类的一些生活习惯、生活行为密切相关的。比如我们的一些不良生活习惯，吸烟、酗酒、饮食结构不合理(肉、蛋、奶明显的增加，大家都不喜欢体力劳动，越来越寻求安逸的生活)，肿瘤是和这些相关的。从这个角度来说，肿瘤是可以预防的，只要我们人类知道肿瘤相关原因，我们在生活当中养成良好的习惯，就可以避免一些肿瘤的发生。

　　目前世界专家调研提出一个基本的比例，目前发生的肿瘤，三分之一是可以预防的，三分之一通过早期诊断是可以治愈的，另外的三分之一通过合理的治疗，特别是中晚期病人的心理方面的治疗等等其他方面的治疗，可以使他的生活质量提高。通过改变我们的生活习惯、生活行为，降低肿瘤的发病率，减少这三分之一，这是我们追求的，这就是为什么今年UICC(国际抗癌联盟)提出的口号是“肿瘤是可以预防的”。这个概念特别是在我们发展中国家，包括我们中国，大家对这个认识还远远没有达到我们社会上的居民都认为肿瘤通过改变生活习惯可以预防。

　　郝希山介绍，最近从流行病学的研究发现，焦虑、心理障碍也是引起肿瘤发病率提高的一个原因。从近几年来国际抗癌联盟提出来几个口号，一是“今天的儿童是明天的世界”，和我们提的儿童是祖国的未来，是祖国的花朵是一样的。我们如何爱护花朵呢？就是我们大家要养成很好的习惯，给我们下一代创造一个远离癌症、一个健康的生活环境。比如吸烟，在调查发现，吸烟本身是引起肿瘤，特别是肺癌，现在调查发现，30%的癌瘤和吸烟是有关系的，80%的肺癌多多少少是和吸烟相关

的。特别是被动吸烟，比如家长在房间内吸烟，或者在公共场合吸烟，比如餐馆、车站等等公共场所，被动吸烟的危害也是相当大的。从这个角度来看，在肿瘤预防方面，今年提出的口号就是让全世界人民，特别是中国对于肿瘤防治和肿瘤一般知识在民间比较缺乏的情况下，这个口号是十分有意义的。

　　说肿瘤可以预防有几方面的工作要做：第一个就是从政府部门到社会各界如何控制吸烟。一方面需要我们专业技术人员在社会上进行宣传，让大家知道吸烟的危害性；另一方面，政府的作用是很重要的。和西方发达国家相比，我国做的还很不够。比如美国、欧美除了在公共场所戒烟比较严格以外，比如上一届肿瘤大会是在瑞士日内瓦召开的，日内瓦有一个餐馆的顾客吸烟，按照他们的法律是要受罚的，同时这个餐馆的老板也要受罚，而且受罚还是比较重的。所以这样就推动无烟城市、无烟国家、无烟学校的力度比我们大得多。而且我知道美国对于烟草公司的征税是很高的，而且它拿出一部分税收提供到癌症的防治工作和科研工作中进行肿瘤防治的研究，更进一步地促进肿瘤的防治，提高防治水平。

　　郝希山介绍：肺癌在我们国家是第一个死亡原因。在过去30年，我们国家死亡率升高的肿瘤之一就是肺癌。其原因有那么几种：一个是吸烟，我们国家目前在全世界来讲是烟草生产大国，而且是第一消费大国。这对我们肺癌的发病率提高肯定是起着很重要的作用。另外被动吸烟的伤害也很大。现在有一部分居民不响应、不理会吸烟对自己的伤害，存在侥幸心理，是这样的，是有一部分居民一生当中长期吸烟，结果没有长肺癌，这正像原来我们提到的外因通过内因起作用。

　　内因：也就是个体遗传基因当中有这样的易感因素，促进发病。有这样的调查。比如中国人乳腺癌发病率是美国人的四分之一，但是我们中国人要移居到纽约，他的第三代人，由于大环境一样，饮食环境、工作环境一样，他的发病率接近美国人，所以外部环境、可控环境的改变可以改变肿瘤的发病率。

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