中国人癌症发病情况，全球新发肿瘤20%在中国

　　另外，近年来，大家注意到，城市当中的污染：汽车尾气、烟尘，空气污染对肺癌发病率的提高也是起到很重要的作用。

　　另外，家庭生活的小环境对肺癌也有很重要的作用。比如中国的饮食是需要煎炒烹炸，特别是大城市厨房的空气换洗设备也都有了，特别是农村的油烟，大家吃、住、做饭都在一个大环境当中，这样对肺癌的发病率也起到很重要的不良作用。

　　当然，在粉尘环境当中作业，比如矿产、煤矿等等，和石棉接触，世界各地包括我们国家也有调查，石棉矿工当中发病率是比较高的，特别是石棉肺的患者比正常人高不少倍。

　　种种原因，都可能引起肺癌发病率提高。

　　郝教授介绍，过去30年间，乳腺癌的发病率提高到108%，这是我调查的400万人口是这样一个数字。也就是说是发病率提高比较快的肿瘤。

　　不用母乳喂养不但对婴儿有害处，对母亲的害处也很大，长期以来，国内外的研究都证明不用母乳喂养发病率提高。还有体重增高、超体重的妇女乳腺癌发病率也是比较高的，饮食结构当中，特别是脂肪、动物蛋白，这些是可以提高的。另外，咱们的妇女到了一定年龄，比如绝经期、更年期，这时候有人提倡用激素有一个替代作用，通过调查发现这和乳腺癌的发病率是有作用的，不提倡过多地用激素替代这样的作用。

　　另外，从科学的角度来说，不生育的妇女和生育的妇女相比，发病率是不一样的，而且有明显的差距，所以我们特别提倡男女青年按计划正常地结婚，过正常的家庭生活，生儿育女，这样一个正常的生活环境、生活习惯，对乳腺癌和其他肿瘤的发病是有好处的。

　　乙肝患者最担心的就是最终走向肝癌这一步。不论是肝病患者还是正常人，应该怎样预防肝癌？

　　郝希山介绍：我们国家是肝癌发病大国，比如上海、香港，包括天津，肝癌发病率是高的。和美国相比，我们要高出10倍。基本原因就是我们的乙肝病毒携带者和丙肝病毒携带者远远高于美国。这是由于病毒感染造成肝癌的一个途径。

　　我们国家从十年前开始，在部分地区就开始乙肝疫苗的注射，特别是在对南方一些地区进行研究发现，乙肝疫苗的注射确实能够明显地降低肝癌的发病率，所以，现在我们国家从卫生部、从政府要免费普及推行乙肝疫苗的注射。这是一方面。另外，平常我们的饮食习惯、卫生习惯，特别是医疗单位，十年以前我们的针头是重新用的，注射针头煮一煮再用，前几年的内窥镜、心导管，有的医院为了省钱，造成了医源性的感染，特别是血清的乙肝、丙肝感染非常重，卫生部严格规定，必须用一次性的，当然我们是第三世界国家，资源有限，但是关系到人民生命健康的问题必须严格遵守。刚才提到的要减少肝癌的发生，注射疫苗可以明显控制肝癌的发生率。

　　另外就是酗酒，酒精性的肝硬化也是肝癌发生的一个重要原因。我们国家烈性酒的销量可能比俄罗斯低一点，但是我们也是消费大国。

　　要提醒大家，酗酒引起肝硬化，是引起肝癌的一个很重要的途径，特别是在西方国家也有肝癌的发病率，虽然它比我们低10倍到20倍，但是它的主要原因就是因为酒精性肝硬化造成肝癌。

　　可喜的是，我们国家政府部门注意肝癌病毒疫苗的注射以后，肝癌的发病率目前在我们的沿海以及整个国家，发病率已经稳定下来，不再上升了。初步统计是这样。

　　郝希山教授介绍：幽门螺杆菌与胃癌有很确切的因果关系，而且是澳大利亚的一个科学家发现这个关系，也得到了诺贝尔奖金。幽门螺杆菌在我们国家发病率是比较高的，特别是吃一些山区腌制的食品，像酸菜、泡菜，腌制的食品，幽门螺杆菌的感染率是比较高的。再一个饮水当中，比如不洁净的水源，现在我们在世界上也提倡洁净水源，比如喝湖里的水、河里的水，或者不洁净的水，也是一些引起胃癌的因素，比如亚硝胺、幽门螺杆菌感染的原因。

　　一个现象是，从全国范围，特别是城市当中，过去20年中，胃癌的发病率是每年都在下降的。

　　因为生活条件改善了，不用吃那么多不健康的食品，新鲜水果和蔬菜是常年可以用到的。胃癌发病率的下降和冰箱使用的普及率有明显的关系，因为冰箱有保鲜食品，中国人也勤俭，今天吃剩的食品放起来，明天再用，如果没有冰箱，很容易细菌病毒感染变质，再食用以后造成胃的感染，造成胃癌。目前来看，冰箱的广泛使用无论对于城市还是乡村，对胃癌的发病率下降起了很重要的作用。

　　当然，冰箱不是万能的，食品都有一定储存时间，现在商务部、食品卫生部门检测比较严格。我们把食品按照时间买回去放在冰箱里，存放的时间过长就成为不合格的食品了，不如随时、短期地更新这个食品。建议大家少做一点，一餐吃完，这样的话也比较符合咱们现在节能环保的理念。

　　郝希山介绍：目前在市场上应用的，经过世界卫生组织批准的、推广使用的只有乙肝疫苗和宫颈癌疫苗。特别是宫颈癌的人类疱疹、带状疱疹病毒疫苗，从前年开始，发明者是德国的豪绅(音译HamldzurHausen)医生，他去年得到了诺贝尔奖金，从世界卫生组织也好，国际抗癌联盟也好，在世界范围内积极推广这种疫苗，这种疫苗是终身获益，但是这个疫苗还是比较昂贵的，我们国家也有这个计划把这两癌预防，这是其中之一。但是最终我们国生活习惯家广泛地推广这个，一方面还得需要研究，我们的宫颈癌发病率，和非洲、拉丁美洲一些国家比较，我们发病率是低的。发病率这样低的话，是不是从经济效益和其他意义来说是不是值得每个人都接种。再一个，我们还需要研发我们自己的国产疫苗进行推广。其他疫苗，大家正在探索，正在上市的就是这两个疫苗。

　　郝希山教授介绍：“三级预防”对肿瘤来说是一个专有的预防概念，“三级预防”是针对不同的癌，不同的目标，不同的功能来分的。一级预防就是病因预防，就是从引起肿瘤发病的因素，刚才说的吸烟、酗酒，增加合理的体力劳动，饮食结构的改变，这些都是为了降低肿瘤发病率，把这些健康的生活习惯引入以后，我们可以降低三分之一肿瘤发病，这就是一级预防。一级预防是最重要的。今年我们说的肿瘤是可以预防的，这是针对一级预防来说的，大家不要以为，肿瘤是自然生成的，无法预防的，或者得了肿瘤就等于死亡，这个概念是不对的。

　　二级预防就是早期诊断。我们国家的肿瘤治愈率从改革开放以来，提高了很多。据我们在天津市调查，从1998年到2001年，天津市全市肿瘤生存率提高了将近一倍，提高了80%。提高有两个作用：一是必须早期发现，这是提高治愈率、延长生存率最有效的办法。2008年中央政府确定了一个项目，叫做中央财政转移支付乳腺癌的早诊早治项目，这是我们十七大更加关注民生、更加关注重大疾病防治，更加关注社会建设的政策，由中央提供资金，免费为全国30个省市，53万人口进行乳腺癌的早诊早治，这样来提高乳腺癌的治愈率，提高它的生存率，这就是二级预防。

　　三级预防是指临床(期)预防或康复性预防。在社会当中，甚至在我们医生当中，10年、20年以前认为，肿瘤就是痛苦、疼痛，这就是为什么大家“谈癌色变”的一个原因，一方面是治愈率低，容易引起死亡；另外一个方面，肿瘤对人的折磨、疼痛、痛苦、焦虑等这样一些症状使人不堪忍受。所以，三级预防，无论如何有一部分病人是通过治疗，目前现存的方法所限，或者治疗不得当，晚期受限就不可能治愈了，对这类病人，我们进行除痛、心理治疗、康复治疗、支持治疗给予一定的认识，使患者哪怕是得到很有尊严的安慰。(记者 刘婧婷 陈烨菲)

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