医改新动向：卫生部拟在全国医院推广先诊疗后结算服务

　　所谓“先诊疗后结算”，也非真正的先做诊断治疗后再收费，只是在交纳了对应疾病所规定的预交金额后，再到医院诊疗，治疗结束后再结算。比如孩子伤风感冒推荐预交金额为100元至200元，骨科关节炎推荐预交金额为300元至750元。“先诊疗后结算”服务模式在北京大学人民医院试运行5个多月，共有一万余名患者办理了预付费卡，医院还公布了120余种疾病的预存金额指导价。

　　昨天，卫生部在人民医院召开“先诊疗后结算”试点工作进展会，宣布在全国试点医院，患者就诊时间可以有效节约25%至30%，排队次数由平均3次减少到1次，并向全国推行这一服务模式。

　　人均就诊时间可省20分钟

　　去年9月，卫生部委托北京大学人民医院探索优化服务流程，该院从去年12月底开始试运行“先诊疗后结算”服务模式。患者在门诊办理一张预付费就诊卡，交部分押金，看完病，做完各种检查，拿完药，再到窗口统一结算，减少了患者排队交费的次数，节省时间。

　　人民医院此前做过精细测算，患者中有21%的人一次就诊交费在3次以上，而这些患者普遍集中在大约10个科室。工作人员还统计了患者从出诊室门走到交费处、排队、交费、回到诊室所花费的时间。开展预付费后，平均患者每次看病可以节省0.35小时，也就是大约20分钟。

　　卫生部医政司副司长赵明钢介绍，据医院协会统计，全国实施“先诊疗后结算”的医疗机构中，患者就诊时间可以有效节约25%至30%，排队次数由平均的3次减少到1次。截至4月底，人民医院已办理预付费卡近10000余张，门诊预付费结算1698人次。

　　告知患者百余病种预付费指导价

　　人民医院此次推出的预存指导金额是由中国人民健康保险股份有限公司的精算师测算出来的。给出的120余种疾病都是各个科室排在前4、5位最常见的病。指导价还分为上限和下限，如果是初次就诊，选择下限的金额即可，如果疾病比较复杂，建议患者选择上限金额。

　　人民医院表示，这只是一个指导金额，愿意预存多少由患者决定。

　　急诊患者先抢救后收费

　　卫生部要求医院要一如既往地对需要抢救的危急症患者实行“先救治，后付费”。

　　推出先诊疗后结算，只是给患者多一种选择，不是强制患者必须缴纳押金，患者可根据就医付费习惯自愿选择。

　　患者的预交金只有在相应的医疗服务完成后才作相应的扣抵，预交金结余部分可以在就诊过程中随时提取，不收取手续费。医保患者也可以使用，结算时，属于医保支付的实时扣除，自付部分从预付费就诊卡中扣除。

　　医生看不到患者预付费卡中的金额，因此不会出现医生看到患者卡里钱多就开大药方的行为。同时在就诊的每一个环节，患者都可以选择付费或不付费。