在孕妇反对的情况下，暨大附一院参照相关法规由医生签名同意进行手术

　　充分尊重神志清醒患者的意愿，很多时候都是医院应该做的。昨天，暨南大学第一附属医院（下称暨大附一院）却不顾一名孕妇的反对，在千钧一发之际对其进行了剖腹产手术。

　　不听劝告坚持自然分娩

　　昨日6时许，怀孕7个月的汕头籍农村孕妇李女士（化名）下体突然流血不止，后被紧急转送到暨大附一院。经过检查，医生判定孕妇有胎盘内出血症状，极可能出现胎盘早剥的现象。医生建议其立即进行剖腹产手术，否则不但胎儿不保孕妇也危险。

　　暨大附一院产科主任李瑞满介绍，当时李女士出血已达到200多毫升，必须尽快剖腹分娩。但李女士拒绝，“病人来自农村，还想再生小孩，而剖腹产后女性至少需要两年恢复才能再次受孕，因此她坚决要求自然分娩。”

　　让医生十分着急的是，如果该孕妇在自然分娩中继续用力，就会造成血崩。无奈之下，医生转而征求家属意见。听取分析后，李女士的丈夫签下了手术知情同意书。

　　剖开腹腔发现积满血水

　　按照相关法规，在患者意识清醒的情况下，医疗机构应优先考虑其意愿。

　　“我要自己生！”李女士一直重复着这样的呼声。暨大附一院和家属无计可施，只能一边给她吸氧、矫正胎心，做细致全面的检查，另一方面让其丈夫劝告。

　　“游说”工作足足耗了1小时，后来李女士的身体越来越虚弱，医生认为病情不能再拖延，在患者本人反对，仅有家属签字同意手术的情况下，暨大附一院毅然为患者作主，由医院方面签字同意动手术。

　　8时30分许，手术开始。剖开李女士的腹腔，医生看到的情况和预计一样严重：腹腔、胎盘内均积满血水，估计有1000毫升；子宫呈深褐色，严重变形且失去弹性，若延误救治时机，恐要采取切除子宫保命的举措。李女士胎中积聚的血水甚至灌入所怀的男婴嘴里，胎儿出生后5分钟，已经处于重度窒息状态。

　　手术之后，李女士完全不知道自己在鬼门关走了一趟。对于医生当机立断的救治，她只是说了一句：“我也不知道是这样啊。”

　　法规不够清晰 考验医院胆识

　　新快报讯记者李斯璐见习记者徐娜通讯员温志勤报道“非专业的患者判断pk医生专业判断时，该听谁的？产生风险谁来埋单？”暨大附一院相关负责人称，昨天救助危重孕妇之举，院方有冒险的成分，该院同时希望有关部门尽快修订模糊不清的相关法律条文。

　　今年7月1日实施的《侵权责任法》五十五、五十六条规定和今年3月1日启用的卫生部《病历书写基本规范》第十条规范，两个条文都提到在患者具备完全民事行为能力的情况下，要征得患者同意才能做手术，在其不具备民事行为能力之下，再由家属签字同意。

　　《侵权责任法》第五十六条中提到“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”中的字眼“不能取得”到底指哪些情况？这一条文的模糊规定成目前医疗机构的困惑。

　　“和过去接触的患者失去意识无法签字、又找不到家属的情况不同，本次的病例患者意识是清醒的，她对自己生命健康最有决定权。李女士自己都不愿意签字动手术，家属签字同意也只能作为参考。‘不能取得患者或近亲意见’这一表述上界定模糊，医院难以套用，需承担很大的法律风险。”谈起昨天的抢救，暨大附一院医务部副主任蔡湛宇说：“患者的风险判断能力远低于医生的。当时李女士不知道自己的情况有多么的危险。医生施行手术后情况若不理想，患者有可能会起诉医院。”

　　对于法律条文的含糊，宋立律师表示：“立法部门在制定法律条文时，不可能把各种情况面面俱到地阐述，只能通过事后司法解释说明。生命权和健康权高于一切，只有职业医生才能判断病人在危急时刻是否需要抢救。”

　　最后消息

　　早产胎儿 死于呼吸衰竭

　　新快报讯记者 李斯璐 见习记者 徐娜 通讯员 温志勤 报道 昨日20时暨大附一院向新快报记者传来最新消息，李女士昨天早上诞下的男婴当天中午病情突变严重，出现明显的肺部出血，并于15时多抢救无效去世。医生解释，李女士的血常规检验结果显示患有“弥散性血管内凝血”病，从而引起大出血、血液凝固障碍的症状。胎儿正是受到该病牵连造成肺部出血，最后死于呼吸衰竭。傍晚时分，李女士的病情也出现了复杂变化。