医疗输液泛滥成灾缘于利益驱动

　　2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，这种过度用药危害着人们的健康和生命安全。对此专家分析认为，这和医院及医生迫于生存的压力和利益的推动，不得不迎合患者不正常的要求有关。央视《新闻1+1》2011年1月6日播出节目《输液，为何泛滥成灾？》，以下为节目实录：　

　　节目导视：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液。

　　能吃药不打针，能打针不输液，一个医学常识为什么反而会演变为输液泛滥？

　　医生：非常严重的(会)休克，甚至引起死亡的都有。

　　解说：过度输液危害巨大，面对慎重输液的医学警告，医院里却是如此场景。

　　患者：最好是输液，输液快一点。

　　解说：“输液大国”、“抗生素大国”、“感冒药大国”，药品滥用已经成为一个严峻的社会问题。

　　胡皓夫：药品的收入占到整个医院的40%。

　　黄建始：抗生素合理应用缺少管理、缺少监督。

　　解说：《新闻1+1》今日关注，“请强制我们远离危险！”

　　主持人 李小萌：欢迎来到《新闻1+1》。

　　天气寒冷，感冒的人多了，像这样的画面在医院当中就是再寻常不过了，有人非常形象地把这样的场面称作是“吊瓶森林”。人们原本是在追求健康，但是可能没有意识到，这样的行为本身恰恰是在威胁着自己的健康，而且是一个长久的威胁，今天我们关注这个问题。

　　(播放短片)

　　字幕提示：2011年1月6日

　　解说：这是今天的北京大学人民医院感染科，这也是北京各大医院每天出现的场景：拥挤的人群，忙碌的医生，还有这成排的吊瓶。

　　患者：感冒了。

　　记者：您这是打的第几瓶了？

　　患者：我这是打第三瓶了。

　　患者1：第二瓶吧。

　　患者2：第五瓶了。

　　解说：当农历节气进入小寒这个一年中最冷的阶段，我国很多地区也同时进入了感冒和呼吸道疾病的高发期。感冒、发烧、打吊瓶，不管是大人还是孩子，在中国的每一个地方哪家医院不是如此呢？

　　患者家属：发烧、咳嗽，昨天打的(点滴)，今天也打了，她不吃药，她不爱吃药。

　　解说：输液，一个日常生活中司空见惯的习惯性选择，正在演化成一场严重的社会危机。近日，国家发改委就公布了这样一组数据。

　　字幕提示：2010年12月28日新闻 晚间新闻 8瓶！输液输出“高”水平

　　同期：去年我国医疗输液104亿瓶，相当于全国人均输进了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平，这种过度用药危害着人们的健康和生命安全。

　　解说：每人8瓶，有媒体称，中国人几乎把输液当成了可乐喝，一个全民输液时代悄然到来，输液泛滥成灾，已不是一个单纯的医学问题，而是一个严峻的社会问题。

　　记者：一般的时候你要是病了，是打针还是吃药？

　　患者：一般是输液吧，好得快，赶紧回去上班。

　　患者：很少感冒发烧，如果要是感冒发烧了，一般是输液，输液快一点。

　　字幕提示：新闻直播间 广西南宁

　　市民：输液快一点。

　　市民：不影响工作，见效快一点。

　　字幕提示：山东青岛

　　市民：吃药我觉得可能几十块钱，用不了一百块钱，应该就差不多(好)了。但吃药可能用的时间要更长一些。

　　记者：你还要上班吗？

　　市民：明天就该上班了，所以我想赶快好，就想打个吊瓶。

　　高燕 人民医院感染科主任医师：有的时候病人可能恨病用药，流感是个病毒性感染的疾病，像现在输液的话，大部分还都是抗菌素，对他(患者)根本是没有效果的。流感的病程，自然的病程就是需要三到五天，你即使输液它也是需要三到五天才能好。

　　解说：今天，面对人均8瓶这个令人吃惊的数据，我们还有必要了解另外一个数据。“在我国，每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的，这通常是因为药品直接进入了血液，缺少消化道及防御系统的屏障，再加上内毒素、PH值、渗透压等诱因导致的。”输液产生的危害应该是一个医疗常识。

　　高燕：能口服的就不要去输液，这是一个公认的原则。我想可能还是大家一个认识的误区，出现输液反应，这个很常见，病人轻的，可以只是有一些皮疹，注射局部的疼痛。重的话可以出现一个过敏性休克，甚至经常还能有一些死亡病例的报告。

　　解说：“输液治疗不等于好得快”，这张一人多高的海报就挂在北京大学人民医院感染科的分诊台前。但是，无论是前来就诊的患者，还是为患者开药的医生，谁会做出正确的选择呢？

　　在中国，输液为什么会泛滥成灾？危险的背后原因又是什么呢？

　　主持人：全民输液时代，像这样的总结还是少一点的好。说到这种过度输液应该是两方，医生还有病人。你觉得在这个事儿当中两方分别承担着什么样的责任？

　　白岩松 评论员：先说这种现象。刚才就在咱们播短片的时候，你看外面的导播在耳机里都跟咱们说，他儿子为了输液要排一个小时队。说明输液不是躲的问题，而是求之不得，甚至成了某种待遇。我觉得三个原因造成的：

　　第一，患者。1，患者想快，快点儿好，由于各种各样的压力导致的，我不知道为什么中国人现在这么着急。2，他觉得这好，别人也打，我为什么不打呢，否则就吃亏了。

　　主持人：高级别的待遇。

　　白岩松：一个求快，一个求好，而且是对比当中他要这么做。

　　第二，医生。1，医生第一是“被”，很多患者觉得你要不让我打点滴，你就怠慢了我，你对我不太负责任。2，由于以药养医，吊瓶可能是吃药的10倍价格，那个二三十解决了，这个要二三百，这里有利可图。

　　第三，我觉得也非常重要，我们也有责任，媒体、社会及整个周边环境，对输液所产生的危害做的宣传和科普太少。

　　主持人：岩松已经把过度输液的各种社会原因分析清楚了，我们再听听专业人士的看法，我们来连线公共卫生专家黄建始教授。黄教授，您好。

　　黄建始 《健康管理》杂志主编：您好。

　　字幕提示：电话采访《健康管理》杂志主编黄建始

　　主持人：有一个说法，能吃药就不打针，能打针就不输液，这样的说法您同意吗？

　　黄建始：这是对的。我们学医的人从开始就学到，能吃药不要打针，能打肌肉针不要打吊针。但是很遗憾，都出现了这样一些问题，这完全是个误导。

　　主持人：为什么一个常识被人们忘记了呢？

　　黄建始：至少有下面四个原因：

　　第一，大家健康意识增强了，就像白老师说的，都追求短平快。

　　第二，信息被误导了。因为主要是现代社会普遍都追求快，但没有认识到快不等于好。

　　第三，有关职能部门在定价政策上没有尽到责任，无意间促进了输液。

　　第四，大部分的医院和医生迫于生存的压力和利益的推动，不得不迎合患者不正常的要求。就像我跟一个很著名的专家谈了这个问题，我说打吊针到底好不好？他说当然不好。我说为什么还要打？他说因为我不打它，它要打我，现在我们社会的这个问题没有解决。

　　主持人：我知道您也曾经在国外做过医生，也做过医疗方面的官员，也向您求证一个事儿。在美国输液这样的事慎重程度不亚于一个小型的手术，是不是这样，为什么要如此的谨慎？

　　黄建始：在国外的确是不输液。比如说，我顺便说一下，我在美国做过卫生官员，但没有做过医生，我太太做过医生。在洛杉矶有很多华人，包括台湾去的华人要求输液都不给输，因为保险公司就把他卡下来了，绝对不能做这个事，这是违反科学的。

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