自闭症知晓日：如何发现自闭儿童

　　●今天是“世界自闭症日”，中国约有1000万各种程度的自闭症患儿

　　●科学规范的早期干预，可让自闭症孩子顺利上小学

　　●教育自闭儿，爹妈要说话热情、表情夸张，要多想办法刺激孩子表达的欲望

　　今天是联合国确定的第二个“世界自闭症知晓日”。近日，广州日报“健康大讲堂”与中山大学附属第三医院、广东省优生优育协会联合举办“关爱‘星星的孩子’”专场讲座。

　　主讲嘉宾、中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任邹小兵教授指出，自闭症患儿的康复训练不能都指望专业机构，早期居家训练也很重要。对于自闭症患儿，父母要说话热情，表情夸张，别对自闭儿的要求反应太灵敏，有时表现得“迟钝”，反而能刺激孩子努力表达的欲望。

　　自闭表现：把《泰坦尼克号》看了1000遍 

　　“你印象中的自闭症患儿是什么样子？”近年来，不少家长或许已知道，如果宝宝三岁还不会说话，视线无法与父母对视，不爱搭理父母，老是重复做某个动作，很有可能是自闭症。实际上，如果按照这个标准来筛选，还是会有许多自闭症宝宝成为漏网之鱼。

　　“语言障碍、社交障碍和刻板行为是自闭症儿三大核心症状。但患儿的表现多种多样。”邹小兵说，比如有个学龄男童在就诊时可以滔滔不绝地给医生上半小时“人类进化史”课，但一被医生反问“你叫什么名字”，他便“哑火”，半天不吭声。有些孩子可以流利地报出“巴布亚新几内亚”这样拗口的专有名词，但却不能轻唤一声妈妈。

　　“健康宝宝兴趣多样，难持久，患儿却很‘长情’，在一定时间内对一种行为、一种事物保持兴趣。”他说，三岁的孩子往往喜欢看有一定情节的动画片，而同龄患儿中意广告片、天气预报等。当然也有例外。有个男孩喜欢看影片《泰坦尼克号》，结果从三岁看到五岁，居然把这部片看了1000遍。

　　发现自闭症：家长要相信自己的感觉

　　两岁的男童杨杨(化名)一岁时能说话，跟父母的互动比较正常，眼神虽然有些飘忽，但不时可跟父母对视。但从半年前起，这些能力似乎在退化。当时，爸妈带他去看儿科，医生觉得他可能只是发展稍微迟缓，建议爸妈：“你们可能太敏感了，再等等看吧。”然而，半年后，杨杨最终还是被确诊患上自闭症。

　　中山三院儿童发育行为中心唐春主治医师指出，过去对自闭症的诊断，一般在儿童三岁之前就能诊断出来，首次诊断通常发生在第十八至二十四个月。而如今，一岁以内的孩子被确诊的情况也不少见。

　　“我们接触的很多案例，往往是家长先发现自己孩子的行为异常或发展比较迟缓。”唐春说，有些家长甚至早在孩子出生后，就发现孩子跟别人不一样。最新研究证实，家长怀疑自己孩子发展异常往往是正确的。专家提醒，家长要相信自己的观察和感觉，如果担心孩子的发展，应尽快到儿童发育行为专科就诊。

　　自闭儿 

　　爱用“沉默”表达愿望

　　邹小兵说，辨别孩子是否存在行为发育障碍，家长要练就火眼金睛，关注一些细节。

　　例如，幼儿牙牙学语前，对父母会用“一拍、二指、三看眼”的方式，示意自己想要什么东西。而自闭症患儿大多不会用手指指物。如果想吃饼干，只会拉着妈妈的手，把她带到饼干跟前，既不点头，也不用目光示意。当父母自动领会他的意思，给他饼干，他不会向父母表达欢喜，也很少主动寻求父母的关爱或安慰。

　　健康宝宝对父母有依恋，如果被陌生人抱，就会挣扎哭闹。而自闭儿不怕陌生人，父母走开，他不会表现得痛苦，仍旧自顾自地玩耍。

　　正常小朋友在三岁左右就会玩“扮家家”游戏，例如女孩喜欢给洋娃娃当“妈妈”，男孩会一起玩打仗。而自闭儿喜欢独自安静地玩车、玩拼图，不需要小朋友做游戏搭档。即使她主动抱着洋娃娃，也不会将其当成玩伴，而是独自静静思考。

　　早期行为干预

　　多与宝宝共度“地板时光”

　　自闭症儿童进行学龄前两年的早期行为干预，可以让他们的智商和语言能力有很大的改善，一些康复得好的孩子可以顺利上学。邹小兵强调，更重要的是进行早期家庭训练。起步阶段要进行高强度训练，每周25~40小时，平均每天四至六小时，基本训练要维持两年以上。

　　“早期训练越早越好，可从1岁至1岁半开始，原则就是别让宝宝一个人闲着，刺激他增加人际交流。”他推荐一个叫做“地板时光”的训练方法：父母、亲人要不断给予孩子刺激，例如当宝宝自顾自玩东西时，父母可以挡在玩具前面，用目光注视他的眼睛，直到他的视线与父母对上，才走开。

　　还可以每天在孩子面前唱一首歌，待他听习惯后，唱到某处突然止住，等他奇怪地看过来，再接着唱。

　　邹小兵主张，自闭儿的父母在孩子面前要“热情奔放”，要动作夸张、表情阳光。因为不少六个月以上的患儿还不会做出大笑等温馨和快乐的表情，需要父母给予示范。例如，可以与宝宝一起进行“同感训练”。一起触摸热、冷物体，做出相应的表情，让宝宝学习做同样的表情。

　　别太快满足孩子要求

　　他建议，对自闭儿的指示，父母不要太善解人意，也不要太爽快地满足他的要求，“你迟钝一些，孩子为了满足需要，就会努力地表达。”当孩子做出努力后，家长可以适当地给予奖励。例如孩子用手指着饼干示意要吃，父母还可额外给他喝牛奶做奖励。

　　自闭症康复训练对父母要求很高。邹小兵说，父母一定要有“四心”，即恒心、耐心、爱心和狠心，更重要的是，是信心，相信自己和宝宝一起努力，能够得到善果。

　　现场Q&A

　　问：儿子患阿斯伯格综合征(自闭症的一种)，在幼儿园正常，在家特别依赖父母，可否把他送到寄宿学校，锻炼生活自理能力？

　　答：就让他在家依赖你一会儿吧。这类高功能自闭儿在学校人际交往能力差，虽然不会打人，但寄宿的话，可能会受人欺负，导致病情倒退或者发生意外。可在家里慢慢培养生活自理能力，别让他太依赖父母。

　　问：女儿三岁，目光不爱跟父母对视，但是对父母的叫唤有反应，喜欢看动画片。有的医生说是自闭症，有的说不是，怎么办？

　　答：不着急给孩子“戴帽”。在明确诊断之前，先开始“地板时光”等训练，预防发展成为人际交往障碍。

　　问：宝宝一岁四个月，不爱讲话，对疼痛没有灵敏反应，但是跟父母对视正常。前段时间教会他说“车”，没几天却不会说了。最近学会说“妈妈”，我好怕她又不会。怎么办？

　　答：先进行家庭训练，多跟孩子玩互动游戏，观察情况进展。