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自闭症知晓日:如何发现自闭儿童

  • 文章导读:

      ●今天是“世界自闭症日”,中国约有1000万各种程度的自闭症患儿

      ●科学规范的早期干预,可让自闭症孩子顺利上小学

      ●教育自闭儿,爹妈要说话热情、表情夸张,要多想办法刺激孩子表达的欲望

      今天是联合国确定的第二个“世界自闭症知晓日”。近日,广州日报“健康大讲堂”与中山大学附属第三医院、广东省优生优育协会联合举办“关爱‘星星的孩子’”专场讲座。

      主讲嘉宾、中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任邹小兵教授指出,自闭症患儿的康复训练不能都指望专业机构,早期居家训练也很重要。对于自闭症患儿,父母要说话热情,表情夸张,别对自闭儿的要求反应太灵敏,有时表现得“迟钝”,反而能刺激孩子努力表达的欲望。

      自闭表现:把《泰坦尼克号》看了1000遍 

      “你印象中的自闭症患儿是什么样子?”近年来,不少家长或许已知道,如果宝宝三岁还不会说话,视线无法与父母对视,不爱搭理父母,老是重复做某个动作,很有可能是自闭症。实际上,如果按照这个标准来筛选,还是会有许多自闭症宝宝成为漏网之鱼。

      “语言障碍、社交障碍和刻板行为是自闭症儿三大核心症状。但患儿的表现多种多样。”邹小兵说,比如有个学龄男童在就诊时可以滔滔不绝地给医生上半小时“人类进化史”课,但一被医生反问“你叫什么名字”,他便“哑火”,半天不吭声。有些孩子可以流利地报出“巴布亚新几内亚”这样拗口的专有名词,但却不能轻唤一声妈妈。

      “健康宝宝兴趣多样,难持久,患儿却很‘长情’,在一定时间内对一种行为、一种事物保持兴趣。”他说,三岁的孩子往往喜欢看有一定情节的动画片,而同龄患儿中意广告片、天气预报等。当然也有例外。有个男孩喜欢看影片《泰坦尼克号》,结果从三岁看到五岁,居然把这部片看了1000遍。

      发现自闭症:家长要相信自己的感觉

      两岁的男童杨杨(化名)一岁时能说话,跟父母的互动比较正常,眼神虽然有些飘忽,但不时可跟父母对视。但从半年前起,这些能力似乎在退化。当时,爸妈带他去看儿科,医生觉得他可能只是发展稍微迟缓,建议爸妈:“你们可能太敏感了,再等等看吧。”然而,半年后,杨杨最终还是被确诊患上自闭症。

      中山三院儿童发育行为中心唐春主治医师指出,过去对自闭症的诊断,一般在儿童三岁之前就能诊断出来,首次诊断通常发生在第十八至二十四个月。而如今,一岁以内的孩子被确诊的情况也不少见。

      “我们接触的很多案例,往往是家长先发现自己孩子的行为异常或发展比较迟缓。”唐春说,有些家长甚至早在孩子出生后,就发现孩子跟别人不一样。最新研究证实,家长怀疑自己孩子发展异常往往是正确的。专家提醒,家长要相信自己的观察和感觉,如果担心孩子的发展,应尽快到儿童发育行为专科就诊。

      自闭儿 

      爱用“沉默”表达愿望

      邹小兵说,辨别孩子是否存在行为发育障碍,家长要练就火眼金睛,关注一些细节。

      例如,幼儿牙牙学语前,对父母会用“一拍、二指、三看眼”的方式,示意自己想要什么东西。而自闭症患儿大多不会用手指指物。如果想吃饼干,只会拉着妈妈的手,把她带到饼干跟前,既不点头,也不用目光示意。当父母自动领会他的意思,给他饼干,他不会向父母表达欢喜,也很少主动寻求父母的关爱或安慰。

      健康宝宝对父母有依恋,如果被陌生人抱,就会挣扎哭闹。而自闭儿不怕陌生人,父母走开,他不会表现得痛苦,仍旧自顾自地玩耍。

      正常小朋友在三岁左右就会玩“扮家家”游戏,例如女孩喜欢给洋娃娃当“妈妈”,男孩会一起玩打仗。而自闭儿喜欢独自安静地玩车、玩拼图,不需要小朋友做游戏搭档。即使她主动抱着洋娃娃,也不会将其当成玩伴,而是独自静静思考。

      早期行为干预

      多与宝宝共度“地板时光”

      自闭症儿童进行学龄前两年的早期行为干预,可以让他们的智商和语言能力有很大的改善,一些康复得好的孩子可以顺利上学。邹小兵强调,更重要的是进行早期家庭训练。起步阶段要进行高强度训练,每周25~40小时,平均每天四至六小时,基本训练要维持两年以上。

      “早期训练越早越好,可从1岁至1岁半开始,原则就是别让宝宝一个人闲着,刺激他增加人际交流。”他推荐一个叫做“地板时光”的训练方法:父母、亲人要不断给予孩子刺激,例如当宝宝自顾自玩东西时,父母可以挡在玩具前面,用目光注视他的眼睛,直到他的视线与父母对上,才走开。

      还可以每天在孩子面前唱一首歌,待他听习惯后,唱到某处突然止住,等他奇怪地看过来,再接着唱。

      邹小兵主张,自闭儿的父母在孩子面前要“热情奔放”,要动作夸张、表情阳光。因为不少六个月以上的患儿还不会做出大笑等温馨和快乐的表情,需要父母给予示范。例如,可以与宝宝一起进行“同感训练”。一起触摸热、冷物体,做出相应的表情,让宝宝学习做同样的表情。

      别太快满足孩子要求

      他建议,对自闭儿的指示,父母不要太善解人意,也不要太爽快地满足他的要求,“你迟钝一些,孩子为了满足需要,就会努力地表达。”当孩子做出努力后,家长可以适当地给予奖励。例如孩子用手指着饼干示意要吃,父母还可额外给他喝牛奶做奖励。

      自闭症康复训练对父母要求很高。邹小兵说,父母一定要有“四心”,即恒心、耐心、爱心和狠心,更重要的是,是信心,相信自己和宝宝一起努力,能够得到善果。

      现场Q&A

      问:儿子患阿斯伯格综合征(自闭症的一种),在幼儿园正常,在家特别依赖父母,可否把他送到寄宿学校,锻炼生活自理能力?

      答:就让他在家依赖你一会儿吧。这类高功能自闭儿在学校人际交往能力差,虽然不会打人,但寄宿的话,可能会受人欺负,导致病情倒退或者发生意外。可在家里慢慢培养生活自理能力,别让他太依赖父母。

      问:女儿三岁,目光不爱跟父母对视,但是对父母的叫唤有反应,喜欢看动画片。有的医生说是自闭症,有的说不是,怎么办?

      答:不着急给孩子“戴帽”。在明确诊断之前,先开始“地板时光”等训练,预防发展成为人际交往障碍。

      问:宝宝一岁四个月,不爱讲话,对疼痛没有灵敏反应,但是跟父母对视正常。前段时间教会他说“车”,没几天却不会说了。最近学会说“妈妈”,我好怕她又不会。怎么办?

      答:先进行家庭训练,多跟孩子玩互动游戏,观察情况进展。

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