深圳公立医院去行政化：院长变身“职业经理人”

5月31日，深圳市第二次公立医院改革工作会议公布了《深圳市公立医院章程准则》、《深圳市公立医院理事会章程准则》及《深圳市公立医院综合目标管理责任制考核方案》三个改革方案。

　　深圳市卫生和人口委员会主任江捍平在会上透露，深圳要强力推进公立医院法人治理改革，年内完成医疗系统内部的所有改革项目。

　　此次方案，明确了公立医院服务对象、服务范围、医院规模、医生行为和院长职业化等5个服务边界问题，要求实行医院理事会领导下的院长责任制，履行经营管理的内部决策，医院不设置行政级别。

　　江捍平说，当下的公立医院因为有行政级别，有些人为追求一官半职忽略了医护人员的本质。在此次改革中，公立医院将打破行政级别、行政管理制度对医院资源配置的制约，建立去行政化的管理制度。

　　院长变身“职业经理人”

　　公立医院回归“公益性”的思路在深圳方案中得到了细化，分级决策、多元监管、自主经营的事业单位法人治理结构有望在年内确立。

　　改革后，理事会将负责行使医院经营管理决策权。江捍平解释，医院由理事会说了算，医院的人财物都归理事会管，对院领导也形成监督。理事会成员由举办机构任命，包括院长、党组书记、医院职工代表、社会人士代表。

　　医院管理者的“官本位”也将去除。院长和副院长实行聘任制，在理事会公开选拔后，由医院举办机构考察审定并聘任，每届聘期为5年，同一岗位连续任期不超过两届。

　　届时，抓绩效将成为医院管理层的硬任务。《考核方案》要求每年逐项对医院管理进行评分。考核结果分A、B、C、D、E五级，连续两年被评为D级，给予医院领导班子黄牌警告，对责任人员提出交流轮岗或解聘处理；被评为E级的，直接解聘医院领导班子。

　　此外，公立医院将实行全员聘用，所有在岗人员实行合同管理。

　　设公立医院管理委员会

　　在探索“管办分开”方面，深圳将设立公立医院管理委员会，作为政府的法定机构负责管理全市公立医院。江捍平指出，这个委员会可统筹政府办医保障职能，比如统一分配公立医院资源，审议公立医院经营管理目标、财务预算和决算、重大决策。

　　在现行体制下，政府在人员编制、收入分配等方面有绝对的控制权。在卫生行政部门之外，新设立公立医院的管理机构，将削弱卫生行政部门的既有权力。

　　改革后，卫生行政部门将只执行政策法规制定、发展规划编制、行业标准制定、卫生绩效评估、行业信息发布以及行业准入管理等职能。公立医院管理委员会则对公立医院进行专业化、精细化的管理。深圳大学管理学院教授马敬仁表示，此次改革的路径首要的是实行分级决策，即公立医院管理委员会负责外部决策，医院管理层负责内部决策。

　　在江捍平看来，另一路径是要完善多元监管体系。第一，由卫生行政部门履行行业监管职能，建立全行业监管机制；第二，靠医院党组织、工会组织履行内部监管职能，完善院务公开制度和职工代表大会制度，推行科室民主管理；第三，社会公众、新闻媒体履行外部监督职能，完善医务公开制度，完善新闻发言人制度、投诉处理制度。